张志毅

[摘 要]医院智能化系统是医院建设中的重要工程，也是智慧医院建设的物理基础。智慧运营，智能先行。文章对医院智能化系统建设中遇到的问题和原因进行了解析，对各阶段后勤智慧运维平台建设有所调研，希望在新建医院建设前期阶段就对医院智慧后勤运维中心建设进行整体规划，通过规划统筹兼顾解决设计、施工和运维等诸多问题，实现造好医院、用好医院的核心目标。

[关键词]新建医院;医院智能化系统;后勤运维指挥中心;前期规划

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.01.107

1 问题现状

集医疗、信息、建筑等多学科为一体的医院建筑工程，其系统繁杂，功能繁复，工程执行困难，它不但要有普通建筑的弱电智能化BA管理系统，同时还包括医疗信息系统和医疗辅助智能化系统。此外，它还具有发展速度快、专业性强等特点。

现阶段智慧医院设计往往存在头尾不相连的情况，建设和运维脱节，需求孤立，并没有完全站在“建筑全生命周期”的角度考虑。因此在竣工后会存在一系列问题，后期运维时更是矛盾频发。

1.1 现状描述

新建医院智能化建设及后勤运维主要痛点如下：

（1）竣工就是返工。前期规划存在缺陷，无法满足临床与运维的需求。

（2）建筑交付后，基建与总务存在矛盾。

总务：你满足不了我的要求！基建：当时你又没有提要求！

设计建设阶段，缺失需求沟通，导致已建设项目无法满足实际应用需求。

（3）设计规划无预留空间。缺乏长期发展规划，预留空间不足，导致医院发展需要空间时受限制而无法建设。

（4）什么都想上，上完以后什么都“缺”。

做大还是做细？所有都要上？资金是否够用？……

为了“都有”而建设，却发现最终得到的只是功能阉割后的项目。

建设内容与时机需要专业团队根据医院发展方向做出规划，对于短期内没有能力建设的项目做好相应的发展预留。

（5）智能化系统竣工后失踪，缺乏维护导致瘫痪。

（6）智慧医院建设到底是工程还是过程？工程的特点是项目验收完成就是完工，不再持续跟进。而智慧医院建设是一个不断发展与应用的过程，需要持续的跟进、维护与发展。

1.2 原因分析

（1）设计思想孤立。仅仅站在建设看建设，缺乏运维看建设的统筹观点，导致顾前不顾后。

（2）对智能化工程的功能没有明确、详细的需求，招投标时技术要求不明，数据验收标准不清。

（3）作为总承包设计单位，对智能化系统图纸非系统和专业化的设计，根本无法满足医院智能化建设的需求。

（4）进度协调弱，导致施工配合周期长等。

因此，在现有新建医院的建设中，出现众多“一流设计、二流施工、流水式验收”的情况。该文结合上海市中医医院新院建设契机，对新院智慧后勤运维指挥中心规划做探讨，其主要的对策有需求、设计、招标、施工、数据验收等。

2 建设背景

2.1 项目背景

上海市中医医院嘉定院区位于嘉定新城东区，用地面积104亩，一期总的建筑面积为11.2582万平方米，床位 650 张，项目总投资达到11.35亿元。

2.2 政策背景

（1）医改背景。当前，对公立医院综合改革已全面推行，在全部取消药品加成的医改大环境下，耗材加成也被取消，后勤成为最大的成本中心。

（2）智慧医院建设标准。国家卫生健康委员会制定的《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》，主要针对医院信息化建设的现状，着重以后 5～10 年全国医院信息化发展和应用的要求，面向二级及以上医院的临床和管理等工作，明确医院信息化建设的主要业务和建设要求，通过硬件和软件建设、新兴技术应用、安全保障等方面对医院信息化建设的主要内容和要求进行了规范。

3 设想

3.1 统筹设计

（1）设计与规划时间。何时做很关键，从“头”开始，以“点”概“面”。

传统的做法：新建医院建设过程中，调研与规划被安排在“施工”阶段进行，然而此时建筑、结构、设备、资金安排已定型。想做，没钱;想做，无条件;想做，无时间。此时，专业分包单位在中标范围内的可以跟你“谈心”，中标范围外的要跟你“谈钱”。

正确的做法：在项目的“扩初”阶段就进行调研与规划，引入专业的团队进行多部门协调，统筹安排、深入调研、明确需求、互联互通。将项目想好、想深、想细，贯彻建设的过程。

3.2 建设原则

（1）以终为始，不忘初心——治未病。始终保持医院安全、稳定运行、节能减排、优质服务的“初心”，以需求为导向，从实际应用出发，由专业的顾问团队在前期设计阶段做顶层设计和运维效果评估。做到：确保设计和使用的偏差降低、加快工期、保质保量、节约成本。

顾问团队必须具有医院建设经验、规划设计能力、信息系统分析能力、医疗工艺流程、后勤管理经验等专业能力。设计时应选择对智慧后勤运维了解透彻的专业单位，参与项目全过程，尤其是前期階段，根据需求和总体规划来设计，之后多方论证，医院最后做决策。形成设计方案后，进行反复论证和推敲，邀请相关产品的专业技术员工对设计进行细化和优化，保证方案的最终完善。

顾问团队还发挥着语言翻译的职能，成为医院与设计之间沟通的桥梁，实现烦冗复杂的医院语言与设计图纸语言之间的顺畅沟通。

（2）顶层规划，分步落地——重落地。

①需求访谈。合理的设计需要对项目实际、医院需求及智能化系统发展的趋势有深入理解。首先对医院的运行现状和管理方式及信息化建设情况进行调研和分析;随后根据医院目标和《建设标准》对医院信息发展进行规划，包括目标、内容、步骤、配套措施等;其次要根据智能化系统的初步构想，调研国内医院智能化系统建设的发展情况，学习兄弟医院建设经验;最后进行充分讨论，并在征求专家意见的基础上，提出方案，包括目标、架构、内容、规模、概算、具体要求等。

对外调研：设计、施工、专业设备商、招标代理;对内调研：临床、信息、后勤、保卫、设备。

②架构设计。在充分考虑架构先进的同时，尽量采用技术成熟、系统稳定性高的，从而保证系统能够符合目标责任制考核系统的实际需求。医院后勤管理系统通过医院内部网络，串联各大功能模块，有效整合医院后勤各部门资源，扩大资源共享，提高工作效率，降低运营成本，规范经营流程。面向服务，面向业务，面向保障，面向管理，面向财务，构建智慧后勤运维指挥中心，统筹所有后勤事宜，将后勤保障被动式服务转变为主动式服务。

智慧后勤运维指挥平台集成后勤BI决策、消防管理、維修管理、工程仓库管理、设备管理、运送管理、订餐管理、合同管理、资产管理等性能。构建的统一后勤服务体系应符合标准化、规范化、专业化、科学化。达成基本任务、临时性任务、应急性任务和创新性任务的有机整合。在提供集中式对外服务的同时，也突显医院后勤部门在日常工作中的重要性，为领导层及时了解医院后勤管理进程、在用设备管理信息、职员绩效考评等提供有力的参照。而且软件应具有便捷发热后续升级和维护能力，能满足医院管理升级和业务高速发展的需要。通过中心的建立构建成后勤大数据中心，形成医院后勤智慧大脑，实现医院后勤从信息化到智能化再到智慧化的发展之路。

大脑——后勤大数据中心;淋巴系统——治安消防系统;神经系统——云计算、人工智能、物联网;呼吸系统——空调通风系统、医用气体系统;心脏——配电动力系统;血液循环系统——物流系统;消化系统——资产管理系统;泌尿系统——给排水、污水处理系统;人体骨骼——医院建筑。

③空间规划。

中央大屏——中央大屏集预警中心、运维中心、应急中心、监控中心于一体，实时显示医院的各项业务状况及设备运行状态，对重大突发事件管理联动应急处置。

声光报警——系统针对预警中心的报警等级，通过声光手段，提醒并告知中心人员进行及时跟进，紧急处理，避免遗漏。

业务操作区——负责各项业务的接派拜访以及工单的进度追踪（建议7～8个工位，每个工位建议2平方米;根据大屏的尺寸，调整与工位间的距离，建议1.5米以上）。

业务分析区——通过对各项业务数据的分析，及时发现问题，调整人员配备、优化业务流程，为中央保障及精细化管理提供数据依据。

业务、应急操作手册——用于摆放各项业务操作的说明手册、各项设备的相关资料等文档，便于相关人员查阅。

管理报表——用于摆放日常业务汇总报表、绩效报表、公告等资料，便于相关人员查阅。

应急指挥区——当发生重大事件时，后勤主管领导通过指挥中心，及时协调各方资源，对重大事件进行应急指挥。

后勤仓库——后勤中央保障的基础，根据实地情况，科学合理设置，不浪费空间的同时也要留有余地。

空间设计布局的“三房一厅”，应急物资库、维修中心、微型消防站为三房，运维指挥大厅为一厅。

④数据标准。

数据收集方向：能源设备、房屋建筑、环境影响。

数据收集方式：有线网络、无线网络、5G覆盖。

数据收集种类：能源、建筑三维、环境。

数据的表现形式：表格、柱状图、关系图、可视化。

数据的综合安全分析：设备告警等级共划分为三级，即一级（紧急处理）、二级（尽快处理）、三级（安排处理）。为便于综合安全分析将根据设备各等级告警比例分为五个级别，即安全、警告、危险、中危、高危。

各级别的划分定义为：

安全：无任何告警点位出发告警。

警告：仅有三级告警点位触发，并且发生比例小于20%。

危险：有三级告警点位发生比例大于等于20%，或者二级告警点位发生比例小于20%。

中危：二级告警点位发生比例大于等于20%。

高危：有一级告警点位触发。

报警发生比例= 某等级报警点位数 ÷ 该等级报警点位总数 × 100%。

⑤招标阶段。根据数据标准落实招标文件，电梯、锅炉、空调等设备的采购招标文件中包括开放接口、数据提供、传感器（硬件）、自带系统的互通互联等内容。公开招标竞价机制把硬件和软件需求费用BIM模型包含在合同内，分摊后期系统平台建设的费用。

重点落实招标文件中各智能化设备技术参数和数据接口问题，验收导向以智能化数据能对接为标准，以数据出不出的来为标准，以数据准不准为标准。

4 结论

医院智能化工程纷繁复杂，总体规划和设计应在项目前期阶段就全方位展开，聘请专业的咨询机构，让专业的人做专业的事，协调配合完成项目总体设计，让项目少留遗憾，少走弯路，多出精彩，先有智慧设计，才有智慧医院。

参考文献：

[1]沈崇德.医院智能化工程建设常见问题成因与对策[J].中国医院建筑与装备，2013（7）：30-32.