黄 焰 刘峰林

（江苏省徐州市中医院，江苏 徐州 221000）

近年来慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患病率呈逐年增长趋势，主要表现为呼吸相关症状持续恶化，如咳嗽、喘息、咯痰加重及痰量增多、痰液性质改变、伴其他炎症加重症状，具有较高的致残率和致死率，与环境因素、个体易患因素有关［1-2］。现代医学治疗AECOPD主要应用抗生素抗感染，并使用支气管舒张药缓解平滑肌痉挛、祛痰药物保持气道通畅、雾化吸入糖皮质激素改善呼吸道局部炎症，必要时实施机械通气治疗，虽可取得一定效果，但临床应用中存在局限性［3］。中医学认为本病属“肺胀”等范畴，以本虚标实为主要病机，脏腑气血阴阳亏虚，痰、热、瘀相互错杂，治疗应以扶正祛邪、攻补兼施为原则，治以消痰宣肺，活血散瘀，行气宽胸。前期研究显示涤浊化痰方对AECOPD具有良好疗效［4］。为进一步评价涤浊化痰方治疗AECOPD的临床疗效及对气道炎症、肺功能的影响，本研究采用随机对照试验，旨在分析涤浊化痰方的可能治疗机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》［5］确定AECOPD的西医诊断标准；符合《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》［6］痰瘀阻肺证的中医诊断标准。纳入标准：病程＜3 d；知情同意；经医院伦理委员会批准。排除标准：合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及造血系统疾病；需有创机械通气或存在肺性脑病、休克、昏迷等严重并发症者；合并神经系统疾病或既往有精神病病史者；……