张新 潘峰

（安徽省六安市中医院，安徽 六安 237005）

蝮蛇是指蝮亚科的蛇，我国多为亚洲蝮属，各地均有分布［1］。蝮蛇咬伤临床较为常见，为灾害性外科疾病，蝮蛇毒为神经、血循混合毒性，若不及时清除，影响严重。蝮蛇咬伤患者病情变化快速，严重中毒患者可导致脏器功能损伤，甚至出现脏器衰竭［2］。临床多采取抗蝮蛇毒血清治疗，有较好治疗效果，可使死亡率显著下降［3］。蝮蛇毒血清虽可较好中和游离毒素，但不能快速缓解伤肢肿胀及疼痛，影响患者伤肢功能，严重者甚至致残，影响患者预后［4］。故针对蝮蛇咬伤患者，及时采取有效措施缓解伤肢肿胀十分关键。笔者应用蝮蛇解毒汤及针刺放血结合扩创术治疗蝮蛇咬伤患者，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：西医诊断标准参照《中国毒蛇学》［5］：患者存在蝮蛇咬伤伤口，伤口肿胀、流血，伤口刺痛，或组织溃烂等，全身畏寒发热，头昏，明显复视，胸闷气促。中医诊断标准参照《毒蛇咬伤中医诊疗方案专家共识（2016版）》［6］制定：患者蝮蛇咬伤，伤口明显，全身乏力，畏寒，多汗，患肢红肿疼痛，皮下瘀斑，眼睑下垂，张口不利，头晕眼花、胸闷心悸，颈项强硬，小便短赤，大便秘结等。2）纳入标准：符合蝮蛇咬伤诊断标准；咬伤时间＜24 h；年龄18岁以上，75岁以下；咬伤部位均为四肢，均出现肿胀，患者意识清楚，可配合治疗与研究；患者自愿参与研究，伦理会批准研究进行。3）排除标准：其他毒蛇咬伤患者；四肢疾病者；排除合并其他外伤者；……