董 妍 杨志旭 李 春△

（1.河北省中医院，河北 石家庄 050011；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）

在重症医学科中胃肠功能障碍非常普遍，患者常存在不同程度的腹胀、肠鸣音减弱或大便困难、腹泻、腹腔高压［1］。呼吸机依赖是指使用呼吸机2周以上。呼吸机依赖患者在各有创通气患者中所占比例高低依次为：呼吸/内科（68.6%），综合ICU（54.2%），外科ICU（42.4%），急诊ICU（40%）［2］。呼吸依赖患者由于长期卧床，更容易出现胃肠功能障碍、营养不良和电解质失衡，营养状态的衰竭会导致肌肉萎缩，可造成撤机后呼吸肌无力，患者再度进入缺氧状态，最终撤机失败［3］。中医药对胃肠功能调节方面有着独特疗效［4］，但目前对于呼吸机依赖患者胃肠功能障碍研究较少。本研究旨在通过对中医证候分布要素进行探索，以期了解呼吸机依赖患者的胃肠功能障碍的发病特点，进一步指导临床治疗，提高中医药的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择 呼吸机依赖标准：机械通气时间大于2周。胃肠功能障碍诊断标准：按照1995年庐山会议《多脏器功能障碍综合征（MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准》，胃肠功能障碍诊断标准执行：轻度或重度腹部胀气、肠鸣音减弱或消失、麻痹性肠梗阻、应激性溃疡［5］，具备1项即可诊断。中医证候诊断标准：参照《实用中医诊断学》［6］以及《中医临床诊疗术语证候部分》［7］。

1.2 临床资料 选择2018年1月至2020年2月中国中医科学院西苑医院、河北省中医院ICU呼吸机机依赖并出现胃肠功能障碍的住院患者50例，其中男性29例，女性21例；……