王玉汶 陈 宁 赵海方 李小华

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广东省第二中医院，广东 广州 510095；3.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于气道和（或）肺泡异常所致的以呼吸道症状和持续性气流受限为特征的临床常见病、多发病。文献显示此病死亡率高，经济消耗大［1］。COPD分为稳定期和急性加重期，但由于患者高危因素未解除，慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者在急性加重后一段时期内，容易反复出现急性加重，临床上将这段时期称为AECOPD危险窗［2］。然而COPD患者无论处于何种时期，都容易出现血管内皮细胞受损，血液流动改变，加重患者血检前状态，血液流变学异常和血栓前状态在AECOPD的发生和发展起着重要的促进作用［3］。中医学认为，COPD属“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，痰瘀阻肺为临床上常见证候类型［4］。早在《丹溪心法·咳嗽》中就已明确记载“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰夹瘀血而病”。《临证指南医案》云“初为气结在经，久则血伤入络”。由此可见，COPD的基本病机为肺气郁闭、痰凝瘀血、痹阻络脉，在治疗过程中应注重化痰祛瘀。我科以宣肺化痰通络为治法，在麻黄汤、二陈汤、小陷胸汤基础上创制成宣肺化痰通络方，近年来运用此方治疗AECOPD危险窗患者效果显著，本研究旨在观察自拟宣肺化痰通络方治疗AECOPD危险窗临床疗效及对实验室指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 AECOPD的诊断：参照《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识》（2017年更新版）［5］的标准进行诊断。……