杨晓丽 龙飞宇 王茂华

西南医科大学附属医院麻醉科（四川泸州646000）

腹横肌平面阻滞，自2001年RAFI［1］提出以来，作为一种为前腹壁皮肤、肌肉、壁层腹膜提供镇痛的神经阻滞技术，已广泛应用于各种腹部手术的镇痛，如剖宫产、结直肠、疝修补术等各种手术的术后镇痛［2-3］，目前已作为多模式镇痛方案的一部分。腰方肌阻滞自2007年BLANCO 提出以来，作为后腹壁阻滞的方式，同样被证实能为腹部手术提供满意的镇痛［4-5］。但目前关于腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛效果与安全性的问题尚无定论。因此，本文通过检索国内外文献，系统评价超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞对于剖宫产术后镇痛的疗效与安全性，为剖宫产术后镇痛方式选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准纳入标准：（1）研究类型为随机对照试验；（2）手术类型为剖宫产；（3）干预与对照措施为腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞；（4）主要结局指标为术后不同时间点静息和运动状态下VAS 评分；次要结局指标为术后不同时间点舒芬太尼消耗量。排除标准：（1）非中英文文献；（2）不能获取文献全文提取数据。

1.2 文献检索策略检索数据库包括Pubmed、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方和维普数据库。检索时间为建库至2020年8月6日。英文检索词为：quadratus lumborum block、QLB；transversus abdominis plane block、transversus abdominal plane block、TAP、TAPB；Cesarean Sec⁃tions、（Abdominal or Cesarean）and Deliver*等。中文检索词为：腰方肌阻滞；腹横平面阻滞、腹横肌阻滞、腹横阻滞；剖宫产等。

1.3 质量评价与信息提取严格按照Cochrane 系统评价工具标准［7］，对纳入的随机对照试验进行质量评价。纳入研究提取内容包括：标题、作者、发表年份、样本量、受试者年龄、麻醉方式、神经阻滞方式、药物、术后镇痛方案及结局指标。……