黄超 刘正升 王涛 王雪刚 李伟 张开颜 吴准 邢金春

前列腺穿刺活检作为诊断前列腺癌的金标准，对早期发现局限性前列腺癌具有重要意义。随着以PSA为基础的筛查广泛开展，越来越多的穿刺单针阳性前列腺癌被检出。对于单针阳性结果，以往认为多属于临床无意义前列腺癌，可以采取主动监测方案。但在临床工作中，我们发现部分此类患者行前列腺癌根治术后病理分级、分期升高，并非临床无意义前列腺癌。另外，对于穿刺结果为2针或3针阳性的病例，似乎也存在根治术后病理结果偏差，这意味着这些患者的活检病理结果不能预判疾病危险度及指导治疗。为了探究这类少针阳性前列腺穿刺病理结果的临床价值及可能影响术后病理升级的危险因子，本研究回顾性分析了我科数据，并寻找能提示低估病理分级的有关因素，以期对临床诊疗提供一定参考。

对象与方法

一、研究对象

收集2012年2月至2021年5月于我科行至少12针的前列腺系统穿刺活检检出前列腺癌并行前列腺癌根治术患者的临床病理资料，其中经病理确诊为前列腺癌且穿刺阳性针数为1～3针的病例58例。前列腺穿刺方式采用超声引导下经直肠或经会阴途径，前列腺癌根治术采用腹腔镜或机械臂辅助方式，根治术前均未行内分泌治疗、放疗、消融术、局部电切治疗等。所有患者穿刺术前均行PSA检查及前列腺MRI增强扫描。统计患者的年龄、PSA值、MRI结果有无可疑病灶、前列腺体积、PSA密度(PSA density, PSAD)值、穿刺病理分级及Gleason评分、单针穿刺样本肿瘤组织占前列腺组织的百分比、前列腺癌根治术后病理分级及Gleason评分。……