沈剑锋 陈惠新 王智谋 陈海冰 郭腾捷

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia， BPH)的发病率与年龄增长呈正相关，对老年男性的生存质量、经济及生活负担造成严重影响[1]。经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate， TUPKP)存在术后再发出血、膀胱痉挛的可能性，对BPH治疗效果有一定的影响[2-4]。研究表明，中医药在对TUPKP术后出血、膀胱痉挛、疼痛等预防及治疗，以及改善患者的生活质量、性功能等方面有明显的疗效，包括口服及直肠灌注中药、艾灸、穴位贴敷、针灸等方法[5-6]。TUPKP术后血尿属于祖国医学血淋范畴，小蓟饮子主治血淋、尿血，属理血剂，临床上常用于多种原因所致血尿的治疗。本研究应用小蓟饮子加减治疗TUPKP术后出血，旨在探讨其对TUPKP术后出血的治疗疗效和安全性，为BPH的治疗提供参考。

对象与方法

一、一般资料

选取福建中医药大学附属漳州中医院2020年8月至2021年8月收治的60例BPH患者，年龄61～92岁，病程1～20年，使用随机数字表平均分为两组：中药治疗组(30例)与观察组(30例)。纳入标准：①符合BPH诊断标准，有行TUPKP指征[7]；②手术均由同一术者以相同设备完成；③凝血功能正常，术前近1个月内无抗血小板药物、抗凝药物及活血药物使用经历；④术后出血中医辨证符合热结下焦者；⑤术前TPSA<4 ng/ml；⑥术前均口服非那雄胺5 mg/日1个月以上。排除标准：①尿道外口畸形或狭窄所导致的排尿障碍；②有手术外伤史，尤其是盆腔、前列腺、尿道手术或创伤史；③合并有严重肝、肾、心脑血管等脏器原发性或继发性疾病；④合并有血液系统疾病或凝血功能不全，长期口服活血、抗血小板药物或抗凝药物的患者。本研究经过福建中医药大学附属漳州中医院伦理委员会审批，所有患者对此次研究知情同意。对两组患者的一般资料，包括年龄、血白细胞数量(WBC)、血红蛋白(HGB)、尿白细胞、术前前列腺体积、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score， IPSS)、生活质量指数(quality of life index， QOL)进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1、2。

表1 两组患者术前一般资料比较

表2 两组患者术前前列腺体积、IPSS、QOL评分比较

二、方法

所有患者均由同一名术者使用奥林巴斯25.6Fr等离子双极电切镜行TUPKP，术后留置22Fr三腔硅胶球囊导尿管，球囊中充水40 ml。两组患者术后均不使用除小蓟饮子以外的止血药物。……