陈友莲，洪澄英，刘晓君，刘雪燕，陈怀生

（深圳市人民医院重症医学科，广东 深圳 518020）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是一种急性炎症性肺损伤，与肺血管通透性增加，严重通气/血流比例失调有关[1]。在临床实践中，重症肺炎是导致急性呼吸窘迫综合征的主要原因。因此，研究重症肺炎导致的ARDS 具有非常重要的临床意义[2]。ARDS 患者由于肺功能残余容量（FRC）减小及顺应性下降等因素，需要高流量氧疗，无创通气或有创机械通气，以支持患者的气体交换，是临床治疗ARDS 重要的手段[3]。然而，选择何种呼吸支持模式以改善重症肺炎所致ARDS 预后仍然是临床中尚未解决的问题[4]。本研究基于我院HIS 系统数据回顾性分析不同呼吸支持模式对重症肺炎所致ARDS 患者预后影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用深圳市人民医院HIS 系统获取2014 年1 月1 日～2017 年10 月31 日深圳市人民医院收治的2852 例重症医学科患者资料，根据ARDS 的柏林定义对患者进行筛查，纳入ARDS 患者615 例，再选择重症肺炎所致的ARDS 患者109例进入研究。

1.2 方法 根据HIS 系统所能获得统计数据反映患者使用呼吸支持模式，将患者分为四组，无机械通气组46 例，主要使用高流量面罩或高流量鼻导管氧气输送；低机械通气条件组16 例，大部分时间采用SIMV 或PSV 模式，FiO2≤50%，PEEP≤5 mmHg，总通气时间≤96 h；高机械通气条件组40 例，以CMV或SIMV 模式为主，FiO2＞50%，PEEP＞5 mmHg 至少持续72 h 以上，总通气时间≥96 h；无创机械通气组7 例，采用无创机械通气呼吸支持。所有纳入患者按脓毒症诊疗规范进行治疗，四组患者均接受常规治疗，包括抗生素治疗、器官支持、营养支持等。……