齐红艳 董菊芳 周 畅 刘 蓉 鲍荣辉 陈晓娣

(三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 超声科， 湖北 宜昌 443003)

卵圆孔是胎儿时期左、右心房的通道，来自母亲的脐静脉血经过此通道进入胎儿左侧心腔，然后分布到全身，提供胎儿生长发育所需的营养物质。出生后，随着左房压力升高，此通道关闭，若年龄>3岁仍不闭合称之为卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)。有研究证明卵圆孔未闭与反常栓塞存在一定关系，因此早期检出PFO有助于预防栓塞事件发生[1，2]。临床上一般难以听到由PFO导致的心脏杂音，且常规检查如心电图、胸片等无阳性发现，可能会造成一些病理性的PFO漏诊。在PFO的诊断方面，超声心动图是一项简便易行的检查方法，目前临床上常用的有经胸超声心动图(transthoracic echocardiography，TTE)、经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)及右心造影(right contrast transthoracic echocardiograph，cTTE)[3, 4]。本文拟探讨以上三种检查方法对PFO的诊断价值，并对其优缺点进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2018年7月～2019年7月在我院就诊，临床怀疑存在PFO的患者资料。纳入标准：①接受TTE检查，且全部加行cTTE及TEE检查的患者；②卵圆孔封堵术中证实存在PFO的患者。排除标准：①未行全部3项检查的患者；②合并多发孔房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)未能封堵的患者。本研究所获信息与资料均获得患者及家属同意，并经我院伦理委员会批准。

1.2 仪器与方法

应用Philips IU22超声诊断仪，TTE及cTTE选用单晶体二维探头S5-1，检查频率1.0～5.0 MHz；经食管探头为S7-2t，频率2.0～7.0 MHz。

TTE检查方法：患者左侧卧位，连接心电图。常规扫查胸骨旁、心尖及剑突下切面，重点观察大动脉短轴、心尖四腔心以及剑突下双房切面处房间隔连续性是否完整，房水平有无异常分流，异常分流的部位、大小、分流方向。