曹思敏 李 光

(1. 黑龙江中医药大学， 黑龙江 哈尔滨 150040； 2. 哈尔滨市中医医院， 黑龙江 哈尔滨 150076)

镇肝熄风汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，功效镇肝熄风，滋阴潜阳。主治类中风，症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉弦长有力。高血压、椎基底动脉供血不足、脑卒中、血管神经性头痛等疾病，多由血管因素而导致。本文结合新近文献，对镇肝熄风汤治疗上述血管性疾病的疗效进行归纳总结。

1 高血压

高血压是心脑血管疾病发生的重要危险因素。对于肝阳上亢型高血压，其发病因素虽多，但其根本病性为本虚标实，病位在肝，根源在肾，肾气亏虚，精髓不足，水不涵木，肝阳亢于上，血管收缩，出现各种变证[1]。治疗中，针对这一病理改变，通过观察镇肝熄风汤对血管的作用，进而观察其降低血压的机制。

曾庆声[2]研究结果显示，在肝肾阴虚肝阳上亢型高血压患者中，应用镇肝熄风汤治疗，既可降低血压水平、改善临床症状，又可减少不良反应。Huang等[3]发现镇肝熄风汤可通过改善血管弹性，有效降低血压。谢鑫等[4]研究显示，镇肝熄风汤可以在mRNA水平抑制腹主动脉血管组织中JAK2的表达，减少血管平滑肌细胞增生，进而起到降压作用。同时，镇肝熄风汤可以在mRNA和蛋白质水平下调自发性高血压大鼠(spontaneous hypertension rat，SHR)腹主动脉血管紧张素Ⅱ-1型受体(angiotensin II receptor type 1，AT1R)的表达，减少SHR大鼠的血管收缩能力，降低SHR大鼠血压[5]。……