李霞 毛凯波 王敏 董文卫 蔡劲锋

作者单位：上海爱尔眼科医院 200030

老视是一种随着年龄增长，视近能力逐渐下降的状态，发生的原因主要是晶状体弹性下降，睫状肌力量减弱以及晶状体弯曲度改变。随着我国人口结构的老龄化，预计到2030年，60岁及以上人口将达到3.35亿，占总人口的21.9%。对屈光医师而言，在矫正屈光不正的同时治疗老视是一个挑战。

老视矫正手术经历了几个发展阶段，从单眼视、多焦点切削、角膜植入物和眼内晶状体，到现在融合了多种技术优点的综合方法。单眼视一般的设计方案是主视眼视远，而非主视眼保留一定度数的近视屈光度用来视近[1]，但如果老视度数高，要保留的近视度数较高，部分患者对单眼视无法耐受[2]。Q值是角膜的非球面系数，正常人群的Q值为-0.26[3]，角膜的非球面性增加，会使中央角膜的屈光力增加[4]，矫正老视的原理是利用瞳孔的近反射，在视近时，瞳孔缩小，光线通过中央屈光力较大的角膜部分，从而能够使近处物体成像在视网膜上。如果联合使用单眼视和调整角膜Q值，因形成了非球面角膜增加中央角膜屈光力，使非主视眼在保留比较低的近视屈光度情况下，能达到较好的近视力[4，5]。理论上这种联合调整Q值的单眼视设计是一种比较合理的设计，能使患者视近功能良好，同时不以牺牲太多远视力为代价。

现有的Q值调整矫正老视的研究基本都是队列研究[2，4-6]，鲜有单眼视设计和Q值调整联合单眼视设计的比较。……