巩月辉,金河天

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,约50%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在疾病进展过程中会出现脑转移瘤[1]。放射治疗是目前脑转移瘤的重要治疗手段之一[2]。其中全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBRT)和立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)被美国癌症综合网络(NCCN)指南认定是脑转移瘤的主要放射治疗手段[3]。WBRT是目前肺癌多发脑转移的标准治疗方法,可以快速缓解神经症状,有效率达70%～90%,但有研究表明WBRT后患者中位生存期仅为3～6个月,且可能给生存期较长的脑转移患者带来严重的晚期神经系统并发症[4]。SRT具有治疗精确、对周围正常组织损伤较小等优势,能够安全快速地控制病灶进展,进而改善患者神经症状[5]。伽马刀治疗NSCLC脑转移患者的平均生存期可达13.5个月[6-7],SRT已逐渐成为目前临床治疗NSCLC脑转移的重要手段。本研究比较以上两种放疗方式(WBRT及SRT)治疗NSCLC脑转移的效果,并探讨NSCLC脑转移患者预后的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2016年1月在我院接受放疗的140例NSCLC脑转移患者,其中男82例,女58例,年龄43～86(59.3±7.1)岁。病理类型:腺癌88例,鳞癌42例,其他10例。单发脑转移45例,多发脑转移95例。纳入标准:①原发病灶为肺,经组织病理学确诊为NSCLC;②卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分≥60分;③颅脑MRI增强扫描诊断为脑转移瘤,且病灶明确可测量;④患者及家属签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。排除标准:①肺部原发病灶病理证实为小细胞肺癌;②脑转移灶曾行手术或放疗等局部治疗;③未完成放射治疗;④病例失访或资料不完整。将本组140例患者根据放疗方式不同分为WBRT组(59例)和SRT组(81例)。……