王少川,唐韩妃,黎文杰,黄子诚

2018年1月至2019年7月期间,广州市第一人民医院南沙医院介入诊疗中心对209例患者分别采用3种不同的港体囊袋建立方式,实施锁骨下静脉完全植入式输液港植入术。现从手术时间、术后并发症等方面对3种术式的效果做一对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月至2019年7月期间于我院接受锁骨下静脉完全性植入式输液港(total implantable venous access devices,TIVADs)植入术的患者资料209例,其中数据不全46例,失访5例,最终纳入158例。本研究方案经医院临床研究伦理委员会批准。所有病例均为需要接受长期静脉化疗的肿瘤患者,同意接受完全植入式输液港手术,术前检查未见明显手术禁忌证,出、凝血功能正常。排除血小板功能低下,深静脉穿刺点和胸部皮瓣皮肤感染者。所有手术均在DSA数字减影血管造影机(Siemens,德国)辅助下进行,术者均由完成输液港植入术50例以上的医师担当,植入港体类型为巴德单腔标准型静脉植入式输液港(n=111,70.3%)和贝朗埋入型输液港(n=47,29.7%)。术后1～3 d内使用港体,化疗期间,出院后每月于我院静脉护理门诊行肝素盐水冲管护理,随访时间至术后6个月,记录治疗过程及随访内容。

1.2 手术方法

1.2.1 隧道针-横切口组 患者取平卧位,肩部垫高,头偏向术野对侧,充分暴露锁骨及锁骨下胸壁。常规消毒铺巾,2%利多卡因局麻满意后,穿刺锁骨下静脉,回抽静脉血证实穿刺成功后,送入导丝、皮肤扩张器及可撕脱鞘,DSA数字减影血管造影机透视下证实导丝进入上腔静脉。……