肖铮,刘树学,曹明明,杨荣强,唐玉德,张雄彪,任明达,梁方旭

早期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)需要与鼻咽部良性增生进行鉴别,尤其是在NPC流行地区。早期NPC会引起局灶性肿块和腺样体形态结构的消失或扭曲[1-2]。鼻咽部良性增生通常表现为鼻咽部黏膜或者黏膜下层增厚,腺样体增大[3],少数患者表现为鼻咽部不对称增厚,造成诊断困难。有研究表明12%的T1期NPC可引起鼻咽部弥漫性对称性增厚,与良性增生相似[4]。MRI对鼻咽镜检查中存在的10%的隐匿NPC发挥着重要作用[5-7]。体内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是一种新型MRI技术,所得到参数可分别反映水分子扩散运动和毛细血管网内血液流动所致的扩散效应[8-10]。报道显示,IVIM-DWI可鉴别NPC与鼻咽腺样体增殖[11]。因此,本研究应用IVIM-DWI以及常规DWI对鼻咽部良性增生和早期NPC进行诊断,比较二者的诊断性能,旨在探讨IVIM-DWI在鉴别鼻咽良恶性增生中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年5月至2019年5月在中山市中医院行鼻咽部MRI检查并进行IVIM-DWI成像的早期NPC患者和鼻咽部良性增生患者作为研究对象,所有患者对研究过程知情且签署知情同意书。早期NPC患者纳入标准:①初次诊断并经组织病理学证实的NPC;②原发肿瘤局限于鼻咽部(T1期),未累及鼻腔、口咽部或向鼻咽深部侵犯;③原发肿瘤>5 mm。鼻咽部良性增生患者纳入标准:①鼻咽组织病理学诊断良性,随访无NPC倾向;②MRI检查显示鼻咽部组织厚度>5 mm。排除标准:①检查前行化疗、放疗、生物免疫治疗的患者;②资料不完善,无病理学结果者;③无法行MRI检查者:如有起搏器或金属植入物等;④患者精神障碍无法配合检查者。经筛……