孙鑫，王智涛，崔延安，魏云飞，汤井源，朱敬荣

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma，RAML)是肾脏最常见的良性肿瘤，约占肾脏肿瘤的3.9%～5.0%[1]，主要由厚壁血管、成熟脂肪及平滑肌成分构成[2]，由于各自成分含量的不同导致CT上表现各异，典型的AML含有较多的脂肪成分，CT上可以明确诊断[3]。但是当含量较少或不含脂肪成分时我们称之为乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fat-poor angiomyolipoma，fpAML)，约占肾脏AML的5%[4]。fpAML的CT表现不典型，与肾脏最常见的恶性肿瘤——透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，ccRCC)在CT表现上有较多重叠，鉴别困难[5]。多排螺旋CT(multi-slice helical CT，MSCT)的应用为两者鉴别提供了更多信息。本文搜集2015年1月至2019年12月江苏省中医院经手术病理确诊的fpAML和ccRCC各20例，对其相应的影像特征进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①手术前常规行CT平扫及增强检查；②CT检查肿瘤内未发现明确脂肪成分；③经手术病理诊断为fpAML或ccRCC；④临床资料完整。排除标准：符合下列任何一项即排除。①图像质量不佳；②有血管平滑肌脂肪瘤家族史；③面部皮脂腺瘤、智力低下等结节性硬化的相关临床表现；④肾脏多发性肿瘤；⑤CT检查出现肿瘤周围侵犯或转移征象，如肾静脉、下腔静脉癌栓、腹膜后淋巴结肿大、肝转移、肺转移等。fpAML和ccRCC各20例入组，其中fpAML组年龄29～77岁，平均(48.65±11.68)岁，ccRCC组年龄41～73岁，平均(58.45±9.62)岁。

1.2 检查方法 使用Philips公司Brilliance 64排螺旋CT机。40例患者均进行了平扫+三期动态增强检查。扫描参数：电压120 kV，电流300 mAs，螺距0.891，层厚2 mm，层距2 mm。增强扫描以2.5 ml/s速度静脉注入对比剂优维显，浓度300 mg/ml，用量1.5 ml/kg，静注后分别在25～30 s、50～60 s、100 s行皮质期、实质期及延迟期扫描。

1.3 影像资料……