周兵,孙勇,郭明凤,赵何伟,刘玲,袁维栋,顾殿华

近十年随着三维重建、荧光标记等肝胆外科技术的突飞猛进,胆管肿瘤的根治切除已非普外科手术的“禁地”,其中肝门部胆管癌的根治率得到明显提高,其围手术期的死亡率从最初的40%已下降至8%[1-2],但肝门部胆管癌切除术后并发症多、恢复慢仍是临床上常见的难题之一,尤其是BismuthⅢ型和Ⅳ型患者需联合围肝门切除甚至半肝切除,由于创伤大、病情重等因素,术后需长时间的重症监护与治疗,从而加重了患者经济、生理及心理负担[3-5],因此术后良好稳定的围手术期管理措施对此类患者的恢复至关重要。虽然加速康复外科的围手术期管理模式已在临床上逐渐开展,但是对肝门部胆管癌围手术期尚未形成规范的指南,大部分患者仍进行常规管理与治疗。而QoR-15评分系统(15-item Quality of Recovery,QoR-15)是一种以患者为中心,评估患者术后早期恢复质量的自评系统,因其具有卓越的可行性、有效性和临床可接受性,已在国外的医学中心广泛开展[6-7]。目前国内将QoR-15评分系统应用于肝门部胆管癌术后的报道较少,我们分析不同模式下行肝门部胆管癌根治术的患者临床资料,旨在为此类患者的临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料 本研究以2016年1月至2020年1月在南京医科大学附属淮安第一医院肝胆外科收治的肝门部胆管癌患者为研究对象。按照入院先后顺序进行分组,研究对象的纳入标准为:①经影像学检查确诊为肝……