姚岚清，陈钟

原发性肝癌是全球第四大最常见的恶性肿瘤，并且是第二大最常见的死亡原因[1]。我们中心位于南通，它是中国肝癌的高发地区，具有很高的代表性[2-3]。原发性肝癌的病理类型可分为三大类：肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)，肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)和肝细胞胆管癌混合型(HCC-ICC)，HCC占肝癌的绝大多数，占85%～90%。目前，肝癌的治疗仍以手术切除为基础[4-5]，但术后复发率仍然很高。已有研究表明微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝癌切除术后HCC患者复发的重要危险因素[6-11]。

我们通常依靠术后病理诊断MVI，也可以根据临床证据做出预测。肝癌患者MVI的术前预测可指导手术方式的选择[12]，并可以与药物治疗相结合[13]，从而减少肿瘤的复发和转移。先前的研究提出了许多MVI危险因素，例如年龄，甲胎蛋白(AFP)，嗜中性粒细胞，谷氨酰胺肽酶，淋巴细胞，乙型肝炎，乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量，门脉高压症，巴塞罗那肝病临床(BCLC)分期 ，肿瘤大小，数量，肿瘤影像学特征等[14-15]，以及患者血清中的某些肿瘤标志物和DNA[16-18]。我们将所有这些可能的危险因素纳入我们的研究，将术前实验室检查指标和影像学指标结合起来分析。实验室指标包括：异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)，γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)，血小板计数(PLT)，乙型肝炎，乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量，甲胎蛋白(AFP)，中性粒细胞计数(NE)，淋巴细胞计数(LY)，中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)，国际标准化比率(INR)。术前影像学指标包括：肝硬化，肿瘤数目，肿瘤直径，边缘状况，动脉期增强是否均匀，肿瘤周围增强以及是否与主血管相邻。为建立一个好的预测模型，我们收集了2012年10月至2020年8月间南通大学附属医院肝胆外科二病区行肝癌切除 术的162例HCC患者的临床数据，并进行了统计分析，以全面探讨HCC患者MVI的危险因素。……