刘 滴 吴 辉 李云曌 周 刚 张 栋

(三峡大学 第一临床医学院[宜昌市中心人民医院] 心血管内科 & 三峡大学 心血管病研究所 & 湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究中心， 湖北 宜昌 443003)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)是由冠状动脉内粥样斑块形成导致管腔狭窄，以及斑块破裂引起血栓形成而导致冠状动脉阻塞，最终减少或阻断病变远端心肌的血液供应，导致心肌缺血甚至坏死[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是采用心导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，从而有效改善心肌的血流灌注[2]。PCI具有创伤小、血管开通率高以及术后恢复较快等特点，已成为治疗冠心病的最重要方法之一。

1 手术过程

注：A：左冠状动脉前降支，右肩位(RAO31° CRA37°)； B：左冠状动脉回旋支，足位(CAU 33° )； C：右冠状动脉，左前斜位(LAO 33° )图1 正常冠状动脉造影影像

注：A：前降支近端重度狭窄(箭头所示)，肝位(RAO27° CAU26°)； B：支架术后复查冠状动脉造影影像，提示狭窄解除，肝位(RAO33° CAU28°)； C：支架术后复查冠状动脉造影影像，提示狭窄解除，右肩位(RAO28° CRA41°)图2 左冠状动脉前降支近段重度狭窄病变PCI

注：A：右冠状动脉近端重度狭窄(箭头所示)，左前斜位LAO 33°； B：球囊预扩张病变部位，左前斜位LAO 33°； C：支架释放，左前斜位LAO 33°； D：支架植入术后复查冠状动脉造影影像，提示狭窄解除，左前斜位LAO 35°图3 右冠状动脉近段重度狭窄病变PCI

2 手术方式

2.1 经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)是采用球囊导管对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张，因其术后血管弹性回缩和血栓形成，导致较高的血管急性闭塞和再狭窄发生率[3]。……