赵 亮 王志刚

耻骨直肠肌综合征(Puborectalis syndrome PRS)是临床上出口梗阻性排便障碍的常见类型之一，是指因各种原因导致耻骨直肠肌痉挛、肥厚，从而出现排便障碍。Rao等[1]报道PRS在人群中的发病率为2.9%～10.8%。国内肛肠科医生对耻骨直肠肌综合征患者采取耻骨直肠肌(Puborectalis muscle PRM)离断手术治疗[2]，并取得一定疗效。但是，由于病人盆底解剖结构存在个体差异，所以医师在手术中无法准确判断耻骨直肠肌肌肉离断位置、切除多少肌肉才能够缓解病情，只能通过临床医生的经验来解决。本研究为进一步验证超声引导下准确定位、显示耻骨直肠肌解剖位置及周围组织关系，小针刀钩切除耻骨直肠肌的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年6月—2019年6月沈阳市肛肠医院五疗区收治的60例女性PRS患者。年龄35～70岁,平均年龄(50±4)岁；病程3～20年;13例合并肛裂、内外痔等。患者症状均为出口梗阻性排便障碍、排便时间延长、下坠及不完全排空感等，患者需泻药或手辅助排便。本研究经沈阳市肛肠医院伦理委员会批准，同时所有患者签署知情同意书。

1.2 诊断标准参照2006年国际功能性胃肠病(Functiona gastrointestinal disorders，FGIDS)-ROMEⅢ标准及中华消化学会《中国慢性便秘诊治指南》的诊断标准。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准①内科治疗无效，病程在1年以上；②肛门指检时发现耻骨直肠肌明显肥厚或痉挛，嘱患者做力排动作时，肛直角无增大或耻骨直肠肌呈反向收缩者；③排粪造影检查动态显示“排便时，肛管直肠角不变大，或(和)变小”，同时见“搁架征”；……