何文菊 张平平 付鹏亮 王东强

脓毒症是由于机体对感染的反应失调而致的危及生命的器官功能障碍综合征[1]，是危重患者死亡的常见原因[2]。脓毒症发生时，容易引发胃肠道的炎症反应及血液循环障碍，出现胃肠功能障碍，而胃肠功能障碍会加剧脓毒症，二者互为因果，相互促进。脓毒症易并发多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS)，其中胃肠功能障碍发病率及病死率分别为78.8%、61.7%[3]，脓毒症胃肠功能障碍是影响患者预后的独立危险因素之一。目前西医治疗脓毒症胃肠功能障碍主要为液体复苏、营养支持、免疫调节、抗感染等，方法有限、疗效欠佳。近年来，一系列中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究取得了良好的疗效，包括针灸、中药灌肠、穴位贴敷、热熨、中药方剂内服等。下面就近5年来，中医药治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展综述如下。

1 现代医学对胃肠功能障碍的认识

由于胃肠道解剖学特点及临床检查手段的限制，近年来胃肠功能障碍相关研究进展缓慢，无实质性研究进展。胃肠功能障碍的概念最早出现于20世纪80年代初。1992年美国胸科医师学会及美国重症医学会联合制定的脓毒症及器官功衰竭定义的专家共识中就“胃肠功能障碍”给出了明确的诊断标准[4]。1995年中国危重病急救医学奠基人王今达在《多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准》中将胃肠功能衰竭根据严重程度进行了分级评分[5]。

2008年爱沙尼亚学者Annika Reintam[6]研究报告了胃肠功能衰竭(Gastrointestinal Function Failure，GIF)评分标准，根据将胃肠功能衰竭评为0～5分。……