何雪琴，李淑梅，韦贞决

（广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200）

腰痛是一种比较常见的临床症状，是指患者腰部发生的疼痛。该症状的发生与患者腰肌、腰椎、腰部神经、皮肤及韧带等组织受损有着密切的联系[1]。患者腰痛的症状得不到缓解，其运动功能和生活质量会降低，并可出现抑郁、烦躁等负性情绪。临床上对腰痛患者进行治疗的方法主要是消除导致其发生腰痛的因素，为其使用镇痛药物缓解疼痛等。对腰痛患者进行科学有效的护理是提高其疗效的重要措施[2-3]。本文主要是探讨对中老年腰痛患者进行康复护理联合心理疏导的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年3 月至2020 年3 月期间广东省中西医结合医院收治的110 例中老年腰痛患者。这些患者均签署了参与本次研究的知情同意书。本次研究经该医院医学伦理委员会审批通过。根据随机数表法将这些患者分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组患者中有男19 例，女36 例；其年龄为55 ～75 岁，平均年龄为（66.3±4.5）岁。观察组患者中有男20 例，女35 例；其年龄为56 ～74 岁，平均年龄为（66.8±4.4）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规护理，方法是：协助患者进行各项检查，告知其保持健康的饮食习惯，为其做好保暖措施。在此基础上，对观察组患者进行康复护理联合心理疏导，方法是1）康复护理。⑴对患者进行健康教育。为患者讲解导致其发生腰痛的原因及进行日常活动时需要注意的事项。告知患者进行腰部功能锻炼的目的及重要性，提高其对进行腰部功能锻炼的依从性。⑵指导患者进行腰部功能锻炼。腰部功能锻炼可分为早期腰部功能锻炼、中期腰部功能锻炼及后期腰部功能锻炼。进行早期腰部功能锻炼的措施主要包括直腿抬高运动及五点式支撑运动。进行直腿抬高运动的方法是：让患者在床上取仰卧位，将双臂放在身体两侧。让患者将左下肢抬起90°，同时保持双下肢伸直，保持3 ～5 s 后将左下肢落回到床上，然后使用同样的方法抬起右下肢。进行五点式支撑运动的方法是：让患者在床上取仰卧位，将双臂放于身体两侧，膝关节屈曲90°，以双脚脚跟、两肘及头部为支撑点，尽力挺胸，保持3 ～5 s 后，将身体落回到床上。进行中期腰部功能锻炼的措施主要包括半桥式运动及直腿抬高运动。进行半桥式运动的方法是：让患者在床上取仰卧位，将双臂放在身体两侧，膝关节屈曲90°，抬起髋部和背部，保持5 ～10 s 后，将身体落回到床上。进行后期腰部功能锻炼的措施主要包括三点式支撑运动及飞燕式运动。进行三点式支撑运动的方法是：让患者在床上取仰卧位，膝关节屈曲90°，双臂放于身体两侧，以双脚脚跟及头部为支撑点，抬起腰部及髋部，保持3 ～5 s 后，将身体落回到床上。飞燕式运动可分为轻度飞燕式运动、中度飞燕式运动及重度飞燕式运动。进行轻度飞燕式运动的方法是：让患者在床上取俯卧位，双臂放于身体两侧，以髋部为支撑点，抬起上半身，保持3 ～5 s 后，将身体落回到床上。进行中度飞燕式运动的方法是：让患者在床上取俯卧位，双臂放于身体两侧，以髋部为支撑点，抬起双下肢，保持3 ～5 s 后，将身体落回到床上。进行重度飞燕式运动的方法是：让患者在床上取俯卧位，双臂放于身体两侧，以髋部为支撑点，抬起上半身、双上肢及双下肢，保持3 ～5 s 后，将身体落回到床上。根据患者腰部的健康状态判定其进行腰部功能锻炼的时间，不可勉强其完成运动，不得使其感到劳累。2）对患者进行心理疏导。护理人员多与患者进行沟通，使其感受到来自护理人员的关心。引导患者说出身心需求，并尽量满足其合理的需求。让患者通过听音乐、进行合适的运动及倾诉等方法来减轻心理压力。告知患者进行治疗的方法及及时进行治疗的重要性，提高其对治疗的认同度及依从性。耐心地回答患者提出的问题。

1.3 观察指标

护理前后分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者抑郁及焦虑的程度。患者的评分与其抑郁或焦虑的程度呈正比[4]。护理前后分别使用Fugl-Meyer 运动功能评分表评价两组患者的运动功能。患者的评分与其运动功能呈正比[5]。护理后使用该医院自制的护理满意度评分表调查两组患者对护理的满意度。根据两组患者该评分表的评分将其对护理的满意度分为满意（85 分以上）、较满意（60 ～85 分）及不满意（低于60 分）。总满意率=（满意例数+较满意例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的HAMD 评分、HAMA 评分及Fugl-Meyer运动功能评分表的评分

护理前，两组患者HAMD 评分、HAMA 评分及Fugl-Meyer 运动功能评分表的评分相比，P ＞0.05。护理后，观察组患者的HAMD 评分及HAMA 评分均低于对照组患者，其Fugl-Meyer 运动功能评分表的评分高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的HAMD 评分、HAMA 评分及Fugl-Meyer 运动功能评分表的评分（分，± s ）

表1 两组患者的HAMD 评分、HAMA 评分及Fugl-Meyer 运动功能评分表的评分（分，± s ）

组别 例数 HAMD 评分 HAMA 评分 Fugl-Meyer 运动功能评分表的评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 55 24.61±3.72 14.82±1.16 25.78±3.45 13.13±2.02 65.47±6.14 85.32±5.49对照组 55 24.92±2.98 18.96±2.04 25.16±3.68 15.79±2.45 65.19±6.92 80.13±5.72 t 值 0.482 13.083 0.912 6.213 0.224 4.855 P 值 0.315 0.000 0.182 0.000 0.411 0.000

2.2 两组患者对护理的满意度

护理后，观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理的满意度

3 讨论

腰痛是老年人比较常见的一种临床症状。诱发腰痛的因素包括劳累、营养失衡及情志不畅等[6]。患者腰痛的症状长期得不到缓解会影响其运动功能。导致患者发生腰痛的疾病主要有以下两类：1）炎性疾病，如生殖系统感染、泌尿系统感染等。临床医生可为因罹患炎性疾病而发生腰痛症状的患者使用抗炎药物进行治疗[7]。2）腰部机械性损伤，如腰肌劳损、急性或慢性腰扭伤、腰椎骨质增生、椎间盘突出等。此类疾病患者可因腰肌、韧带过度被拉伸、腰部神经受到压迫而发生腰部肌肉无力、疼痛的症状[8]。医生应为腰部机械性损伤所致腰痛患者进行对症治疗[9]。罹患腰痛可导致患者出现运动功能障碍，使其产生不良的情绪。因此，应对腰痛患者进行康复护理和心理疏导。

康复护理是康复医学的重要组成部分。康复护理是指对身心功能障碍患者进行有效的护理，促进其康复，提高其生活自理能力的一种护理模式[10]。在本次研究中，护理人员对观察组患者进行的康复护理包括健康教育和运动指导两项措施。对腰痛患者进行健康教育能提高其对腰痛及引发腰痛疾病的认知水平，提高其对治护的依从性，使其能够坚持完成治疗和护理。对腰痛患者进行运动指导能减轻疾病对其腰部造成的损害，提高其运动功能。对患者进行心理疏导时，护理人员可运用心理学知识，通过各种方式和途径对患者的心理活动造成积极影响，从而消除其负性情绪，改善其心理状态。对腰痛患者进行心理疏导能使其以良好的心态对待治疗和护理，有利于临床治护工作的顺利开展[11]。此外，对腰痛患者进行康复护理和心理护理还能提高其治疗的效果，拉近护患关系，从而提高其对护理的满意度[12]。

本次研究的结果证实，对中老年腰痛患者进行康复护理联合心理疏导可消除其负性情绪，提高其运动功能及对护理的满意度。