特列克· 胡瓦提

（新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830000）

膝关节骨性关节炎是临床上常见的一种骨关节疾病。此病多发生于中老年人群。此病患者的主要临床表现为膝关节软骨病变、膝关节边缘骨质增生、膝关节不稳定等，病情严重者可出现膝关节畸形、膝关节活动功能严重受限等情况。临床上应及时采取有效的治疗措施对此病患者进行治疗，以缓解其疼痛症状，改善其膝关节功能。有研究指出，用中医药疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床疗效较好，可加快患者康复的进程。陈日兰等[1]在研究指出，采用活血通络、疏利关节法治疗膝关节骨性关节炎可显著减轻患者的疼痛症状，改善其膝关节功能。本文对某院接诊的106 例轻中度膝关节骨性关节炎患者进行研究，旨在观察用电针结合中药封包疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将某院2018 年4 月至2019 年7 月期间接诊的106 例轻中度膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。其纳入标准是：1）存在膝关节肿胀、压痛、僵硬、活动受限等症状；2）进行X 线检查的结果显示其存在非对称性膝关节间隙变窄、关节边缘增生、关节积液的情况；3）病情符合《骨关节炎诊疗指南》中关于轻中度膝关节骨性关节炎的诊断标准；4）病情符合《中药新药临床研究指导原则》、《中医病证诊断疗效标准》中关于膝骨痹的诊断标准；5）病情符合寒湿痹阻证、风湿热痹证、瘀血痹阻证或肝肾亏虚证的中医辨证分型标准。其排除标准是：1）存在骨肿瘤；2）存在化脓性关节炎；3）存在凝血功能障碍。将其随机分为中医治疗组和常规治疗组（53 例/组）。中医治疗组患者中有男30 例，女23 例；其年龄为55 ～79 岁，平均年龄（62.75±5.94）岁；其病程为5 ～26 个月，平均病程（13.15±4.03）个月。常规治疗组患者中有男29 例，女24 例；其年龄为57 ～81 岁，平均年龄（63.06±6.12）岁；其病程为4 ～25 个月，平均病程（12.94±4.03）个月。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规治疗。方法是：1）为患者抽出膝关节积液，并对其外侧膝眼部位进行穿刺。向其膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液（生产厂家：上海昊海生物科技股份有限公司，批准文号：国药准字H20174089）2.5 ml，1 次/周。2）让患者口服双氯芬酸钾分散片（生产厂家：林州市光华药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030479），50 mg/次，2 ～3 次/d。在此基础上，为中医治疗组患者采用电针结合中药封包疗法进行治疗。方法是：1）电针治疗。协助患者取仰卧位，选取其伏兔穴、阳陵泉穴、血海穴、阴陵泉穴、膝眼穴作为治疗穴位。使用毫针针刺以上穴位，直刺后进针1.5 寸，行捻转手法，得气后留针。使用XS-998B01 低频脉冲电针治疗仪（南京小松医疗仪器研究所生产）对患者进行治疗。分别在其伏兔穴、阳陵泉穴、血海穴、阴陵泉穴处的毫针上连接电极，持续进行电刺激25 ～30 min。治疗期间，根据患者的耐受情况调节电流强度。每天治疗1次。2）中药封包治疗。取薏苡仁、半夏各30 g，续断、杜仲、独活、桑寄生、五加皮、青风藤、牛膝、防风、羌活、狗脊、天南星、苏木、补骨脂各25 g，威灵仙、木瓜、石见穿、两面针、寻骨风、鹿衔草、千年健各20 g，白芥子、制川乌各15 g，细辛10 g。将以上药物研磨成细粉，过筛后，装入绢布袋中。在清水中浸泡20 min，然后加热40 min。将此药包（温度控制在50℃左右）置于患侧膝关节处，持续热敷20 min，1 次/d。两组患者均持续治疗6 周。

1.3 观察指标

1）临床疗效。将两组患者的临床疗效分为显效（治疗后其膝关节肿胀、压痛、僵硬等症状完全消失，其膝关节活动功能恢复正常）、有效（治疗后其膝关节肿胀、压痛、僵硬等症状显著缓解，其膝关节活动功能显著改善）和无效（治疗后其膝关节肿胀、压痛、僵硬等症状未缓解，其膝关节活动功能未改善）。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。2）膝关节活动度。检查并比较两组患者膝关节的活动度。3）疼痛症状。应用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者接受治疗前后的疼痛症状进行评价。评分越高，表示患者的疼痛症状越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理。患者膝关节的活动度、VAS 评分等计量资料采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，中医治疗组患者中临床疗效为显效的患者有27 例（占50.94%），为有效的患者有23 例（占43.40%），为无效的患者有3 例（占5.66%）；常规治疗组患者中临床疗效为显效的患者有22 例（占41.51%），为有效的患者有19 例（占35.85%），为无效的患者有12 例（占22.64%）。中医治疗组患者治疗的总有效率（94.34%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（77.36%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者膝关节的活动度和VAS 评分

治疗前，中医治疗组患者膝关节的活动度和VAS评 分 分 别 为（104.52±10.25） °、（5.36±0.85） 分，常规治疗组患者膝关节的活动度和VAS 评分分别为（105.13±10.87） °、（5.42±0.97） 分； 两 组 患者膝关节的活动度和VAS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，中医治疗组患者膝关节的活动度和VAS 评分分别为（129.67±11.82）°、（1.92±0.60）分，常规治疗组患者膝关节的活动度和VAS 评分分别为（116.35±9.60）°、（2.71±0.97）分；中医治疗组患者膝关节的活动度大于常规治疗组患者，其VAS 评分低于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者膝关节的活动度和VAS 评分（± s ）

表2 治疗前后两组患者膝关节的活动度和VAS 评分（± s ）

组别 膝关节的活动度（°） VAS 评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中医治疗组（n=53） 104.52±10.25 129.67±11.82 5.36±0.85 1.92±0.60常规治疗组（n=53） 105.13±10.87 116.35±9.60 5.42±0.97 2.71±0.97 t 值 0.297 6.368 0.339 6.949 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于慢性退行性骨关节病。此病的病因较为复杂。此病患者可出现膝关节疼痛、僵硬、畸形等症状，其膝关节功能可受到严重的影响。目前，临床上治疗轻中度膝关节骨性关节炎的目标主要是减轻患者的疼痛症状和改善其膝关节功能[2]。中医认为，膝关节骨性关节炎属于“膝骨痹”的范畴。此病主要是由风寒湿邪侵袭膝关节、肝肾亏虚、气血不足、气机阻滞、经络不通所致。有研究指出，针刺伏兔穴、阳陵泉穴、血海穴、阴陵泉穴等穴位可起到补气益血、活血通络的作用。在此基础上对上述穴位进行电刺激可起到促进局部血液循环、放松肌肉、增强肌力等作用[3]。进行中药封包治疗可通过热敷的方式使具有消肿止痛、舒筋活络、活血化瘀等功效的中药渗透进入膝关节部位，从而可快速发挥药效，达到促进血液循环、加速炎性物质吸收的目的。为了观察用电针结合中药封包疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床疗效，笔者对某院2018 年4 月至2019 年7 月期间接诊的106 例轻中度膝关节骨性关节炎患者进行分组研究。研究结果显示，中医治疗组患者治疗的总有效率（94.34%）高于常规治疗组患者治疗的总有效率（77.36%），P ＜0.05。治疗后，中医治疗组患者膝关节的活动度大于常规治疗组患者，其VAS 评分低于常规治疗组患者，P ＜0.05。

综上所述，用电针结合中药封包疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的临床疗效显著，能有效地缓解患者的疼痛症状，改善其膝关节功能。