张敏，杨瑛

手术是治疗乳腺癌的主要手段[1]，上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症之一，发生率10%～30%，可致患者上肢肌力丧失、活动功能受限、生活质量下降[2-3]。根据上肢淋巴水肿危险进行有效预防可减少发生风险概率，但必须依赖于患者淋巴水肿预防行为的养成。健康教育对于提高患者疾病认知水平、促进健康行为方式的养成效果肯定[4]。多元化健康教育通过整合不同教育形式，能够满足不同个体特征患者的细分需求，为患者提供更多健康教育方式的选择[5]。基于互联网思维的多元化健康教育，可通过线上、线下渠道，达成多空间、多维度的立体化健康教育效果[6-7]。笔者探讨基于互联网思维的多元化健康教育在预防乳腺癌手术患者上肢淋巴水肿和改善生活质量方面的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年1-12月于淮安市第一人民医院择期乳腺癌手术患者324例，纳入标准：(1)均符合乳腺癌相关诊断标准且有明确手术指征者；(2)沟通理解能力正常；(3)经医院伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。排除标准：(1)合并精神或认知功能障碍者；(2)既往上肢残疾伴有水肿症状者；(3)严重听、视力障碍者；(4)随访脱落者。根据手术时间分为试验组(2018年7-12月)164例、对照组(2018年1-6月)160例。试验组年龄(46.36±6.24)岁，范围35～62岁；肿瘤分期：Ⅰ期34例，Ⅱ期87例，Ⅲ期43例；手术方式：改良根治术92例，保乳术50例，乳房重建术22例；婚姻状况：已婚127例，未婚10例，离异或丧偶27例。对照组年龄(45.87±6.45)岁，范围35～62岁；肿瘤分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期89例，Ⅲ期35例；……