马金鹏，柯向群，祝莉，崔志静

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢阻肺病程进展的重要阶段，患者多合并呼吸衰竭，对患者的预后及生活质量均产生严重影响[1]。改善呼吸通气是治疗AECOPD伴呼吸衰竭的关键，肺康复是在充分对患者进行评估后，对慢性呼吸道疾病患者进行以运动训练、健康教育以及行为干预为主的干预措施，以增强患者的自我管理能力，提高自我效能[2]。有报道显示，对AECOPD进行肺康复干预，可促进患者肺功能的康复，提高患者生活质量[3]。故本研究采用个体化肺康复管理模式对AECOPD伴呼吸衰竭患者进行管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择青海省心脑血管病专科医院2018年8月至2019年9月住院治疗的AECOPD伴呼吸衰竭患者100例。入选标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中AECOPD诊断标准；(2)伴有呼吸衰竭；(3)序贯机械通气治疗；(4)签属知情同意书。排除标准：(1)影像学检查诊断为肺癌、肺心病、肺结核以及其他肺系疾病者；(2)不稳定骨折，四肢不健全等疾病者；(3)存在精神失常或意识障碍者；(4)入组前3个月有急性心肌梗死、不稳定心绞痛疾病者。按患者入院时间分组，将2018年8月至2019年2月入院患者50例设为对照组，死亡2例，最终纳入研究48例，其中：男26例，女22例；年龄(66.73±5.47)岁，范围39～72岁；COPD病程(3.65±0.62)年，范围1～7年。2019年3～9月入院患者50例为观察组，死亡3例，最终纳入研究47例，其中：男27例，女20例；年龄(66.62±5.42)岁，范围40～71岁，COPD病程(3.69±0.58)年，范围1～7年。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 均根据患者情况给予积极对症支持治疗，2组患者在机械通气初期均采用压力辅助-控制模式，待患者自主呼吸恢复后改用同步间歇指令通气+压力支持通气模式。之……