潘英，王彬，郭莹璐，宋思敏

随着老年人口增多和重症医学的发展，需要人工气道机械通气支持治疗的患者日渐增多，包括气管插管(经鼻、经口)和气管切开。经鼻气管插管由于具有创伤小、较经口插管舒适性佳等优点，被广泛应用于需要人工气道机械通气支持的患者[1]。但长期留置经鼻气管插管会引起鼻窦炎等感染性并发症[2]。鼻腔清洁是指使用特定装置通过冲洗、擦洗、喷雾等方式对鼻腔进行清洁，以减少鼻腔分泌物、鼻腔炎症递质以及鼻腔微生物数量，增加黏膜纤毛清除率，促进鼻黏膜恢复，维持鼻腔生理环境，降低鼻腔炎症反应及院内感染，提高患者的舒适度[3]。鼻腔脱污的概念是指在鼻腔清洁的基础上，在鼻腔局部加用抑制细菌生长的药物来进一步减少鼻腔细菌定植，从而达到预防感染的目的[4]。前期研究表明，鼻腔脱污可以降低留置鼻胃管老年患者痰细菌培养阳性率、肺部感染发生率和咽炎发生率[5]。本研究拟探讨鼻腔脱污法对长期留置经鼻气管插管的老年患者所致呼吸道感染相关并发症的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2016年1月至2019年1月解放军总医院第二医学中心符合以下纳入标准和排除标准的留置经鼻气管插管患者。采用随机数字表法分为脱污组和常规组，每组各65例。研究期间，脱污组脱落或失访病例12例，常规组脱落或失访病例9例，至研究结束，共收集脱污组病例53例，常规组病例56例。纳入标准：(1)经鼻气管插管患者；……