封凯旋，罗向阳，黄晓丽，马斌

重症中暑具有病情危急的临床特点，即使得到及时有效的临床对症治疗，因病救治无效的死亡率仍可高达10%～50%[1]。在临床研究中较为明确的是，重症中暑患者致死原因不仅仅完全是因热暴露损伤而导致，更多是因热暴露损伤后的各种并发综合症，这些继发性病因可导致患者多器官功能衰竭而死亡[2]。重症中暑预后预测是当前临床研究的热点。急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)是危重症病情评估的常用手段，在重症中暑病情评估和预后预测中体现出了一定的价值[3]。但是其在重症中暑患者中的死亡预测价值仍需深入研究与探讨。鉴于此，笔者以上海市第六人民医院金山分院的重症中暑病例为回顾性研究对象，观察血乳酸清除率联合APACHEⅡ评分对重症中暑患者死亡的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2010-2019年每年7-10月间上海市第六人民医院金山分院就诊的重症中暑病例141例。其中男性76例，女性65例；年龄(36.8±3.4)岁，范围22～30岁；中暑类型包括热痉挛型19例，热衰竭型46例，热射病型76例，按预后情况分为存活病例组122例及病死病例组19例，2组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。入选标准：(1)符合《中暑的定义与分级诊断》[4]的重症中暑诊断标准；(2)纳入病例的临床病史资料齐全；(3)纳入病例均成年，年龄18～60岁。排除标准：(1)合并其死性高危基础疾病(如心脑血管疾病、肾脏疾病)、免疫功能低下等；(2)二甲双胍、核苷类逆转录酶抑制剂、丙泊酚等用药史病例；(……