王季，林鹏，王斌，吴银松，张伟

胸腰椎战伤是高危战创损伤的主要类型之一，初次损伤及继发性持续损害导致高致死率、致残率[1]。非战时胸腰椎损伤的救治流程相对成熟，有充分的人力、物力和时间进行保障。但在战时条件下，尤其是在高原边境地区作战、海岛作战、海外作战等时，救治手段难以得到有效开展。做好胸腰椎战伤的现场急救与损伤控制将成为军事医学研究不可忽视的重要环节，研制适合胸腰椎战伤急救的器材和早期处置技术具有重要的军事意义和实用价值。

1 胸腰椎损伤的早期救治

1.1 非战时胸腰椎损伤的早期救治

近年来，在欧美日等发达国家和地区，胸腰椎骨折脱位导致的完全性脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)比例正逐年下降，尤其是随着专业化救援与直升机快速转运的普及，脊髓二次损伤的比例大幅降低，胸腰椎骨折脱位导致完全性SCI的比例下降至20%～30%[2]。多项研究表明，脊柱脊髓损伤的救治关键在于现场急救的规范性、损伤控制的始终性、休克纠正的快速性、途中转运的高效性、外科干预的及时性[3-4]。优化脊柱脊髓损伤的综合征治疗管理模式，能最大程度地避免二次损伤，有效降低致死率和致残率。不完全性SCI伤员因急救处理不当而可能成为完全性SCI，且这是外科手术或康复训练所难以弥补的，因此，SCI的早期预防与急救搬运比治疗更重要。

1.2 胸腰椎战伤的早期救治

不需要对骨伤进行确定性处置是近年来战伤救治的一项巨大变革[5-6]。……