蒯丽梅

（涟水县中医院，江苏 涟水 223400）

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见。此病具有治疗困难、易反复发作等特点，其致残率、致死率均较高。此病患者的主要临床表现为咳嗽、呼吸困难等。据统计，此病在全球范围内的发病率高达11.5%，患者超过3.8 亿人，且每年有超过300 万的患者死亡。近年来，此病的发病率、致死率均呈逐年升高的趋势[1]。目前，临床上主要是采用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物对此病患者进行治疗，但效果不够理想。在中医理论中，慢性阻塞性肺疾病属于“肺胀”的范畴。此病主要是由脾、肾、肺虚损，外感风邪，邪气入侵肺腑，使津液运转不畅，痰浊阻肺所致。治疗此病应从化痰理气、祛湿除痰、利胆和胃等方面入手[2]。本文对2020 年1 月至5 月于涟水县中医院接受治疗的60 例痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者进行研究，旨在探讨对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味温胆汤进行治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2020 年1 月至5 月于涟水县中医院接受治疗的痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者60 例作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中规定的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：2）病情符合《中医内科学》中关于痰浊阻肺证的诊断标准；3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）合并有其他呼吸系统疾病；2）无法正常地配合完成本研究。将其随机分为对比组和加味温胆汤组。对比组30 例患者中有男患者17 例，女患者13 例；其中年龄最小的39 岁，最大的78 岁，平均年龄（60.6±1.4）岁。加味温胆汤组30 例患者中有男患者18 例，女患者12 例；其中年龄最小的41 岁，最大的79 岁，平均年龄（60.7±1.3）岁。两组研究对象的基本资料相比，P ＞0.05。本次研究经涟水县中医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的西药治疗（包括使用氨茶碱、甲泼尼松等药物对其进行治疗）。在此基础上，为加味温胆汤组患者采用加味温胆汤进行治疗。加味温胆汤的方剂组成及用法是：半夏10 g、竹茹10 g、陈皮15 g、炙甘草5 g、茯苓7 g。加姜枣，用水煎服，每天1 剂（200 ml），分早晚两次服用。两组患者均接受为期14 d 的治疗。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。将其临床疗效分为优、良、差三个级别。优：治疗后，患者的临床症状完全消失，其炎症指标恢复正常；良：治疗后，患者的临床症状明显减轻，其炎症指标有所改善；差：治疗后，患者的临床症状未减轻，其炎症指标未改善。（总例数- 差例数）/ 总例数×100%=总有效率。2）对比两组患者治疗前后的中医证候评分。3）对比两组患者治疗后血清IL-8、TNF-α 的水平。

1.4 统计学分析

将本研究中的数据录入SPSS 19.0 软件中进行统计学处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

加味温胆汤组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者中医证候评分的对比

两组患者治疗前的痰浊评分、肺阻评分、纳差评分相比，P ＞0.05。治疗后，加味温胆汤组患者的痰浊评分、肺阻评分、纳差评分分别为（2.31±0.36）分、（2.52±0.28）分、（2.69±1.31）分，对比组患者的痰浊评分、肺阻评分、纳差评分分别为（4.95±0.35）分、（5.02±0.29）分、（5.24±1.32）分；加味温胆汤组患者的痰浊评分、肺阻评分、纳差评分均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗后两组患者血清IL-8、TNF-α 水平的对比

治疗后，加味温胆汤组患者血清IL-8、TNF-α 的水平分别为（3.01±0.25）ng/L、（3.11±0.42）ng/L，对比组患者血清IL-8、TNF-α 的水平分别为（3.94±0.26）ng/L、（4.38±0.43）ng/L；加味温胆汤组患者血清IL-8、TNF-α的水平均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗前后两组患者中医证候评分的对比（分，± s ）

表2 治疗前后两组患者中医证候评分的对比（分，± s ）

组别 痰浊评分 肺阻评分 纳差评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后加味温胆汤组 8.14±0.49 2.31±0.36 8.59±0.48 2.52±0.28 9.13±0.55 2.69±1.31对比组 8.15±0.46 4.95±0.35 8.58±0.50 5.02±0.29 9.14±0.52 5.24±1.32 t 值 0.57 8.82 0.82 9.14 0.67 8.96 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 治疗后两组患者血清IL-8、TNF-α 水平的对比（ng/L，± s ）

表3 治疗后两组患者血清IL-8、TNF-α 水平的对比（ng/L，± s ）

组别 IL-8 TNF-α加味温胆汤组 3.01±0.25 3.11±0.42对比组 3.94±0.26 4.38±0.43 t 值 7.39 10.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种肺部疾病。此病患者的主要临床表现为呼吸道气流阻塞，其病情呈进行性加重的趋势。目前，临床上对此病的发病原因尚未阐明。但多数学者认为，此病的发生与遗传因素、气道反应性增高、环境因素等密切相关。据世界卫生组织统计，全球范围内40 岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的发病率接近10%。中医认为，慢性阻塞性肺疾病属于“喘证”、“肺胀”等范畴[4]。治疗此病应从祛湿化痰等方面着手。加味温胆汤中的半夏具有祛湿化痰、降逆和胃的功效，陈皮可燥湿化痰、理气健脾，茯苓、竹茹具有清热、祛湿、化痰的功效，诸药合用可共奏祛湿化痰、理气健脾之功[5]。为了探讨对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味温胆汤进行治疗的临床疗效，笔者对2020 年1 月至5 月于涟水县中医院接受治疗的60 例痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者进行分组研究。研究结果显示，加味温胆汤组患者治疗的总有效率、治疗后其各项中医证候评分、血清IL-8、TNF-α 的水平均优于对比组患者。

综上所述，对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病患者采用加味温胆汤进行治疗的临床疗效较好，能够有效地改善其病情。此法值得在临床上推广应用。