成守泽

（重庆市双桥经济技术开发区人民医院检验科，重庆 400900）

原发性肝癌是一种肝脏恶性肿瘤。近年来，此病的发病率逐渐升高。早期诊断原发性肝癌对改善此病患者的预后具有重要的临床意义[1-2]。对原发性肝癌患者进行血清肿瘤标志物检测，可辅助诊断其病情。临床上常用的肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）及癌胚抗原（CEA）。本次研究主要是探讨血清肿瘤标志物联合检测在诊断原发性肝癌中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至12 月期间重庆市双桥经济技术开发区人民医院收治的82 例原发性肝癌患者、82 例肝良性肿瘤患者及82 例健康人。本次研究对象的排除标准是：1）患有其他肿瘤；2）凝血功能出现障碍；3）患有精神疾病。将其中的82 例原发性肝癌患者设为原发性肝癌组，将其中的82 例肝良性肿瘤患者设为肝良性肿瘤组，将其中的82 例健康人设为对照组。在原发性肝癌组患者中，有男性患者45 例，女性患者37 例；其年龄为39 ～67岁，平均年龄为（51.6±5.8）岁。在肝良性肿瘤组患者中，有男性患者40 例，女性患者42 例；其年龄为32 ～69 岁，平均年龄为（48.9±5.3）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。在对照组健康人中，有男性健康人41 例，女性健康人41 例；其年龄为34 ～66 岁，平均年龄为（45.5±4.2）岁。三组研究对象均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究已经得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2 检测方法

三组受检者入院后，均对其进行血清AFP、CA125、CA199、CEA 检测，方法是：抽取每例受检者4 ml 的空腹静脉血。将抽取的静脉血标本放到离心机中进行离心处理。将分离出的血清标本放到美国雅培 i-2000SR 型化学发光分析仪及相应的配套试剂进行上述指标的检测。血清AFP 正常值的参考范围是≤25 μg/L，血清CEA 正常值的参考范围是≤10 ng/ml，血清CA125 正常值的参考范围是≤35 U/ml，血清CA199 正常值的参考范围是≤37 U/ml，在进行血清肿瘤标志物单项检测时，检测结果若超过上述参考标准的上限，即可判定该项检测结果为阳性。在进行血清肿瘤标志物联合检测时，上述任意两项指标的检测结果为阳性，即可判定进行血清肿瘤标志物联合检测的结果为阳性。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 183.0 统计软件进行处理，计量资料用± s表示，用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组受检者血清各项肿瘤标志物检测结果的比较

原发性肝癌组患者血清AFP、CEA、CA125、CA199的水平均高于肝良性肿瘤组患者和对照组健康人，P ＜0.05。肝良性肿瘤组患者血清AFP、CEA、CA125、CA199 的水平均高于对照组健康人，P ＜0.05。详见表1。

2.2 三组受检者进行血清肿瘤标志物检测结果阳性率的比较

原发性肝癌组患者进行血清AFP、CEA、CA125、CA199 检测结果的阳性率均高于肝良性肿瘤组患者和对照组健康人，P ＜0.05。肝良性肿瘤组患者进行血清AFP、CEA、CA125、CA199 检测结果的阳性率均高于对照组健康人，P ＜0.05。原发性肝癌组患者进行血清AFP、CEA、CA125、CA199 联合检测结果的阳性率均高于肝良性肿瘤组患者和对照组健康人，P ＜0.05。肝良性肿瘤组患者进行血清AFP、CEA、CA125、CA199 联合检测结果的阳性率均高于对照组健康人，P ＜0.05。对原发性肝癌组患者和肝良性肿瘤组患者进行血清AFP、CEA、CA125、CA199 联合检测结果的阳性率均高于对这两组患者进行血清AFP、CEA、CA125、CA199 单项检测结果的阳性率，P ＜0.05。详见表2。

表1 三组受检者血清各项肿瘤标志物检测结果的比较（± s ）

表1 三组受检者血清各项肿瘤标志物检测结果的比较（± s ）

血清CA199（U/ml）原发性肝癌组 82 297.68±35.84 19.26±4.21 225.69±32.64 134.52±37.41肝良性肿瘤组 82 14.64±2.25 4.76±0.67 13.24±0.76 13.05±1.87对照组 82 8.82±2.13 2.49±0.54 8.57±0.68 9.31±1.69组别 例数 血清 AFP（ μg/L） 血清CEA（ng/ml）血清CA125（U/ml）

表2 三组受检者进行血清肿瘤标志物检测结果阳性率的比较[n（%）]

3 讨论

原发性肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤。此病的恶性程度较高，治疗的难度较大[3]。原发性肝癌患者多为中老年男性。晚期原发性肝癌患者会出现肝区疼痛、肝脏肿大、食欲下降等临床症状及体征[4]。原发性肝癌的发生与病毒感染、酒精中毒及遗传因素密切相关。乙型肝炎病毒感染者的肝脏可出现炎症反应，其罹患原发性肝癌的风险较高[5]。研究发现，由乙型肝炎病毒感染引发的原发性肝癌在肝癌患者中占有较高的比例[6]。早期对原发性肝癌患者的病情进行诊断，并及时对其进行肿瘤切除手术具有重要的临床意义。

临床上常会对原发性肝癌患者进行血清肿瘤标志物检测[7]。肝组织若受到癌细胞的侵袭，患者体内相关肿瘤标志物的表达可出现异常。临床上常见的肿瘤标志物包括AFP、CEA、CA125 及CA199[8]。CEA 是一种糖蛋白，具有可溶性，属于广谱肿瘤标记物。AFP 也是一种糖蛋白[9]。CA199 的异常表达与消化系统肿瘤的发生具有相关性。CA125 是一种大分子糖蛋白，对于子宫内膜癌、上皮性卵巢癌的临床诊断具有重要的指导意义[10]。研究发现，采用血清肿瘤标志物单项检测法对原发性肝癌患者的病情进行诊断的阳性率不高[11]。临床上应同时检测多种血清肿瘤标志物，以确保检测结果的准确性。

本次研究的结果证实，血清AFP、CA125、CA199、CEA 联合检测在诊断原发性肝癌中的应用价值较高。