韩 晶

（北京市顺义区医院神经内科，北京 101300）

急性脑梗死是神经内科的常见病。此病具有发病突然、发展迅速、致死率高等特点。此病患者多为老年人。据统计，我国每年新增急性脑梗死患者的数量高达200 多万[1]。急性脑梗死主要是由于患者的脑组织出现缺血、缺氧所致。此病患者的主要临床症状为眩晕、头痛、半身不遂等。此病患者若得不到及时、有效的治疗，可发生死亡[2]。以往，临床上对急性脑梗死患者主要进行溶栓治疗。但大部分患者在就诊时已经错过了溶栓时间窗。对急性脑梗死患者实施溶栓治疗，可增加其器官出血的风险。因此，近年来临床上治疗此病时主要是采用保护患者脑神经的治疗方案[3-4]。依达拉奉及丁苯酞是一种脑保护剂[5]。在本次研究中，笔者主要探究用依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2017 年5 月至2019 年6 月期间北京市顺义区医院收治的150 例急性脑梗死患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情均符合《中国各类主要脑血管病诊断要点》（2019 年版）中关于急性脑梗死的临床诊断标准，且经CT 检查、MRI 检查等检查被确诊为急性脑梗死[6]。2）临床资料完整。其排除标准：1）有药物过敏史、药物依赖史或酗酒史。2）合并有沟通障碍或听力障碍。3）合并有颅内出血。4）合并有精神疾病。5）合并有肝肾疾病。6）合并有肿瘤。7）合并有感染。8）处于昏迷的状态。9）合并有严重的心律失常。将这些患者随机平均分为对照组和研究组。在对照组患者中，有男38 例，女37 例；其年龄为45 ～76 岁，平均年龄为（56.77±1.2）岁；其病程为4 ～45 h，平均病程为（26.81±2.36）h ；其中合并冠心病的患者有28 例，合并高血压的患者有31 例，合并糖尿病的患者有17 例，有吸烟史的患者有29 例。在研究组患者中，有男40 例，女35 例；其年龄为46 ～78 岁，平均年龄为（56.59±1.24）岁；其病程为3 ～48 h，平均病程为（26.34±2.54）h ；其中合并冠心病的患者有25 例，合并高血压的患者有33 例，合并糖尿病的患者有20 例，有吸烟史的患者有30 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行基础疾病的控制、抗血小板聚集、改善微循环、纠正水电解质失衡等对症治疗。在此基础上，为研究组患者使用依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H2005028）联合丁苯酞（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299）实施治疗。依达拉奉的用法为：将30 mg的依达拉奉加入100 ml 的生理盐水中对患者进行静脉滴注，2 次/d。丁苯酞的用法为：口服，0.2 g/ 次，3 次/d。为对照组患者使用依达拉奉（生产厂家：南京先声东元制药有限公司，批准文号：国药准字H2005028）实施治疗。依达拉奉的用法与研究组患者相同。两组患者连续接受14 d 的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效[7]。显效：治疗后，患者的NIHSS 评分较治疗前降低＞80%；有效：治疗后，患者的NIHSS 评分较治疗前降低50% ～80%；无效：治疗后，患者的NIHSS 评分较治疗前降低＜50% 或升高。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。2）治疗后，观察两组患者的NIHSS 评分。用NIHSS 评估患者神经功能缺损的程度。评分为0 ～15 分表示患者具有轻度神经功能缺损；评分为16 ～30 分表示患者具有中度神经功能缺损；评分为31 ～45 分表示患者具有重度神经功能缺损[8]。3）治疗后，观察两组患者的Barthel 指数评定量表评分。用Barthel指数评定量表评估患者的日常生活自理能力，总评分为100分。评分＜40 分表示患者无自理能力；评分为40 ～60 分表示患者基本不能自理；评分为61 ～99 分表示患者基本可以生活自理，但仍需要他人帮助；评分为100 分表示患者日常生活能够自理，无需他人帮助[9]。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

研究组患者治疗的总有效率为92%，对照组患者治疗的总有效率为80%，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的NIHSS 评分

治疗前，两组患者的NIHSS 评分相比，P ＞0.05。治疗的1 周、2 周及1 个月后，研究组患者的NIHSS 评分均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的NIHSS 评分（分，± s ）

表2 治疗前后两组患者的NIHSS 评分（分，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗2 周后 治疗1 个月后研究组 75 10.59±4.28 7.60±4.33 5.34±2.15 4.78±1.23对照组 75 10.24±4.11 8.78±5.05 7.06±3.44 5.90±1.76 t 值 0.511 2.838 3.672 4.517 P 值 0.610 0.005 0.001 0.001

2.3 治疗前后两组患者的Barthel 指数评定量表评分

治疗前，两组患者的Barthel 指数评定量表评分相比，P ＞0.05。治疗1 周、2 周及1 个月后，研究组患者的Barthel 指数评定量表评分均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的Barthel 指数评定量表评分（分，± s ）

表3 治疗前后两组患者的Barthel 指数评定量表评分（分，± s ）

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗2 周后 治疗1 个月后研究组 75 53.59±8.21 74.63±6.52 81.05±4.12 90.22±3.2对照组 75 53.77±8.09 69.10±7.45 77.36±5.04 85.01±3.96 t 值 0.135 4.837 4.909 8.862 P 值 0.893 0.001 0.001 0.001

3 讨论

急性脑梗死具有较高的致死率。此病患者病情的进展速度较快，在短时间内其神经元可出现不可逆转的损伤[10]。目前，临床上治疗此病的主要原则为改善患者脑组织的供氧，保护其神经功能，防止其脑细胞受损[11]。依达拉奉是一种氧自由基清除剂。为急性脑梗死患者使用依达拉奉进行治疗，可清除其脑内的自由基，进而可缩小其脑梗死的面积，抑制其神经细胞氧化损伤的过程[12-13]。为急性脑梗死患者使用此药实施治疗，还可抑制其大脑内白三烯的合成，进而可减轻其大脑的损害，预防其发生脑水肿[14-15]。丁苯酞是一种人工合成的消旋体。为急性脑梗死患者使用此药实施治疗后，可改善其脑部的血液循环，抑制其脑内自由基的合成，提高其脑内抗氧化酶的活性，进而可缩小其脑梗死的面积，改善其脑水肿[16-17]。此药与依达拉奉联合使用治疗急性脑梗死，可迅速减轻患者的临床症状及炎症反应的程度，改善其神经缺损，进而可稳定其病情[18]。

综上所述，用依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果显著，可改善患者的神经功能，提高其日常生活自理能力。