王 杨，雷 霞，贺 洋，谭 洋，陈劲奕

（陆军特色医学中心皮肤科，重庆 400042）

痤疮是临床上常见的一种皮肤疾病。此病多发生于中青年人群。囊肿性痤疮是痤疮的常见类型。此病患者的主要临床表现为粉刺、丘疹、结节、囊肿等[1-2]。临床上应积极地采用有效的治疗方案对囊肿性痤疮患者进行治疗，以改善其预后[3]。近年来，光动力治疗、激光治疗等新型的物理治疗方式被逐渐应用到囊肿性痤疮的治疗中，并取得了较好的疗效[4]。本文对2018 年3 月至2020 年3 月期间陆军特色医学中心收治的92 例囊肿性痤疮患者进行研究，旨在探讨用CO2点阵激光联合光动力疗法治疗囊肿性痤疮的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年3 月至2020 年3 月期间陆军特色医学中心收治的92 例囊肿性痤疮患者纳入本研究。其纳入标准是：1）被确诊患有囊肿性痤疮；2）能够耐受CO2点阵激光治疗和光动力治疗；3）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）合并有其他皮肤疾病；2）近期内接受过其他治疗；3）处于妊娠期或哺乳期；4）存在精神障碍或恶性肿瘤；5）中途因各种原因退出本研究。将其随机分为联合治疗组和常规治疗组（46 例/ 组）。联合治疗组患者中有男性27 例、女性19 例；其年龄为24 ～68 岁，平均年龄(46.87±9.79)岁；其体质量指数(Body mass index,BMI) 为18 ～26，平均BMI(22.32±1.33)。常规治疗组患者中有男性22 例、女性24 例；其年龄为22 ～65 岁，平均年龄(47.18±10.03)岁；其BMI 为18 ～25，平均BMI(22.03±2.58)。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

对常规治疗组患者进行光动力治疗，方法是：使用棉签将新鲜配制的5- 氨基戊酸酮溶液均匀涂抹在患者的皮损处，覆盖保鲜膜，并避光60 ～90 min。用ALA-PDT 型光动力治疗仪( 韩国艾拉公司生产) 对患者的皮损处进行照射治疗，照射剂量为60 ～80 J/cm2，照射距离为10 cm，治疗的时间为20 ～30 min。每周治疗1 次，连续治疗4 周。在此基础上，对联合治疗组患者进行CO2点阵激光治疗，方法是：使用JLT-100B 型点阵激光治疗仪( 上海寰熙医疗科技有限公司生产) 对患者的皮损部位进行激光治疗，激光照射能量为20 ～60 mJ，照射密度为20% ～50%，治疗的时间为20 min。每周治疗1 次，连续治疗4 周。

1.3 观察指标

1）对比两组患者的临床疗效。疗效判定标准是[5]：（1）显效：治疗后，患者的囊肿性痤疮基本消退，病灶部位无色素沉着；（2）有效：治疗后，患者的囊肿性痤疮明显减少，病灶部位有轻微的色素沉着；（3）无效：治疗后，患者未达到上述标准。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。2）对比两组患者皮损症状的评分。采用自制的评分表对患者的皮损症状进行评价。评分越高，表示患者的皮损症状越严重。3）对比两组患者的生活质量。采用皮肤病生活质量指数(DLQI) 评分表[6]对患者的生活质量进行评价。该量表包括症状、感觉、情绪、功能等评分项目，分值范围为0 ～100 分。评分越高，表示患者的生活质量越好。4）对比两组患者的皮肤油脂含量。采用MPA 6/10 多功能评分测试系统( 德国Courage 公司生产) 对患者的皮肤油脂含量进行检测。5）对比两组患者治疗期间不良反应的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件处理研究数据，患者的皮损症状、DLQI 评分、皮肤油脂含量等计量资料采用t 检验，治疗的总有效率、不良反应的发生率等计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，联合治疗组患者中临床疗效为显效的患者有27 例（占58.70%），为有效的患者有14 例（占30.42%），为无效的患者有5 例（占10.87%）；常规治疗组患者中临床疗效为显效的患者有20 例（占43.48%），为有效的患者有13 例（占28.26%），为无效的患者有13 例（占28.26%）。联合治疗组患者治疗的总有效率〔89.13%(41/46)〕高于常规治疗组患者治疗的总有效率〔71.74%(33/46)〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 两组患者皮损评分、DLQI 评分、皮肤油脂含量的对比

治疗后，联合治疗组患者的皮损评分、DLQI 评分、皮肤油脂含量分别为（12.09±3.47）分、（87.34±8.37）分、（56.12±6.87）mg/cm2，常规治疗组患者的皮损评分、DLQI评分、皮肤油脂含量分别为（15.35±3.95）分、（82.39±8.76）分、（60.73±6.94）mg/cm2；两组患者的皮损积分、皮肤油脂含量均较治疗前明显下降，其DLQI 评分均较治疗前明显升高，P ＜0.05。治疗后，联合治疗组患者的皮损积分、皮肤油脂含量均低于常规治疗组患者，其DLQI 评分高于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

治疗期间，联合治疗组患者、常规治疗组患者不良反应的发生率分别为15.22%(7/46)、8.70%(4/46)，二者相比，P ＞0.05。详见表3。

表2 两组患者皮损评分、DLQI 评分、皮肤油脂含量的对比（± s ）

表2 两组患者皮损评分、DLQI 评分、皮肤油脂含量的对比（± s ）

注：* 与治疗前对比，P ＜0.05

组别 例数 皮损评分（分） DLQI 评分（分） 皮肤油脂含量（mg/cm2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组 46 28.97±4.67 12.09±3.47* 51.09±6.12 87.34±8.37* 81.09±9.97 56.12±6.87*常规治疗组 46 29.83±5.02 15.35±3.95* 52.31±6.56 82.39±8.76* 81.98±9.86 60.73±6.94*t 值 0.851 4.205 0.922 2.771 0.430 3.202 P 值 0.397 0.000 0.359 0.007 0.668 0.002

表3 两组患者不良反应发生率的对比[n(%)]

3 讨论

近年来，囊肿性痤疮的发病率呈逐年升高的趋势。此病患者的主要临床表现为面部等处的皮肤上出现粉刺、丘疹、结节、囊肿、皮脂腺增多等，病情严重者可发生局部皮肤化脓感染。采用药物疗法治疗囊肿性痤疮的效果欠佳，存在治疗周期长、副作用明显等缺点。光动力治疗是一种新型的物理疗法。有研究表明，对囊肿性痤疮患者进行光动力治疗可有效地杀灭其痤疮病灶内的致病菌[7]。本研究的结果显示，接受光动力治疗的常规治疗组患者其治疗的总有效率超过70%。这表明，对囊肿性痤疮患者进行光动力治疗可取得一定的效果。在接受光动力治疗的基础上进行CO2点阵激光治疗的联合治疗组患者其治疗的总有效率高达89.13%。可见，在进行光动力治疗的基础上，对囊肿性痤疮患者进行CO2点阵激光治疗能够显著提升其临床疗效。有研究指出，对囊肿性痤疮患者进行CO2点阵激光治疗可促进其病灶处胶原蛋白的增生及组织的修复，避免其出现瘢痕增生、色素沉着等情况[8-9]。本研究的结果显示，治疗后，两组患者的皮损积分、皮肤油脂含量均较治疗前明显下降，其DLQI 评分均较治疗前明显升高，P ＜0.05。治疗后，联合治疗组患者的皮损积分、皮肤油脂含量均低于常规治疗组患者，其DLQI 评分高于常规治疗组患者，P ＜0.05。这表明，用CO2点阵激光联合光动力疗法治疗囊肿性痤疮能够显著改善患者的皮损症状，降低其皮肤油脂含量。治疗期间，联合治疗组患者、常规治疗组患者不良反应的发生率分别为15.22%(7/46)、8.70%(4/46)，二者相比，P ＞0.05。这表明，用CO2点阵激光联合光动力疗法治疗囊肿性痤疮的安全性较高。

综上所述，用CO2点阵激光联合光动力疗法治疗囊肿性痤疮的疗效显著，能够改善患者的皮损症状，降低其皮肤油脂含量，提高其生活质量，且安全性较高。