杨璐铭，雷静，程端，王敏，朱文明，哈斯也提

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）最为有效的治疗方式[1]。随着中国老龄化时代到来，严重冠心病的患者越来越多[2]。偏远地区由于经济落后及冠心病的诊疗困难导致患者拖延到很严重的程度才到医院就诊并得到诊断[3]，临床中常遇到合并左心功能低下的重症患者，此类患者围术期循环波动大，早期并发症多，容量及肺部情况难以掌握，最终导致机械通气时间及ICU时间延长，花费多，严重影响围术期恢复，如何更好的促进围术期的恢复过程，改善预后成为心脏外科重症监护的难题之一[4]。

脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术是一种比较新的微创技术，该技术结合经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法，可对血流动力学和容量进行准确的监测和指导管理[5,6]。PiCCO技术不仅可常规监测血流动力学参数，还可监测心功能指数，心输出量、心脏前后负荷参数等，并在PiCCO技术的指导下可实时动态的了解心脏术后患者的容量负荷情况，并进行严格的液体管理[7]。PiCCO技术在危重症医学中的应用非常广泛，近年来在心外科术后的应用逐渐增多[7-9]，目前尚无在CAHD患者CABG后围术期的应用。本研究拟在术前左心功能低下，左室射血分数（LVEF）＜50%的CAHD患者CABG围术期治疗中应用PiCCO技术来探讨该技术在重症患者容量管理及血管活性药物调整的价值及指导意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组选择2017年1月～2018年12月于新疆心脑血管病医院在体外循环下行择期CABG治疗的CAHD患者80例，其中男性54例，女性26例，年龄57～59（9±10）岁。……