黄 敏

（安徽中医药大学第二附属医院 安徽 合肥 230000）

1 引言

随着我国信息化技术的不断发展、信息化建设的不断普及，各行各业都开始建设相关的信息化平台，而信息化管理模式也在逐渐取代传统的管理模式。电子病历的建立就是信息化管理与医院管理相结合的结果。电子病历可以更好地提供质量管理、医疗安全检测等，不仅很好地提升了我国医疗的质量，还保障了医院的医疗安全[1]。而在应用的过程中，一定要遵循相关的标准、安全原则、实用原则等，这样才可以更好地加快医院信息化建设的步伐。而电子病历不仅能够全面优化医院的运营水平和质量，也能够在很大程度上提升医疗服务水平，因此，在医院建立信息化平台时，应该全面建立完善的信息化电子病历平台。虽然电子病历能够提升医院的信息现如今如何有效解决电子病历存在问题就是当前的重点。

2 电子病历的优势

2.1 规范、简化临床工作

电子病历与传统纸质病历相比，是通过医院信息管理系统（HIS）和相关检查包括pacs、lis等系统汇集各科室的信息，除了能记录病史、病程、诊疗经过等，还可以记录CT、MRI等影像图片和声像动态，实现以病人为中心的信息集成。医生可随时随地查看相关信息，快速全面掌握病人病情。

虽有统一的病历书写规范要求，但对于纸质病历，手写的随意性很大，不同医生书写的病历难以统一规范。而电子病历的实施，必须以医学术语的标准化为前提。……