单雪

（盘锦市中心医院妇产科，辽宁 盘锦 124200）

阴道断端裂开是子宫切除术后常见的并发症之一，指术后阴道断端因愈合不佳或受外力作用而发生裂开，其发生率较低，有关报道较少[1]。由于对其发生原因、诊断和处理措施暂无较多研究，患者发病后，治疗风险较高，易出现病情复发。本院于2018年6月收治了1例子宫切除术后阴道断端裂开患者，总结成功抢救的经验报告如下，并分析该病发病的因素，现报道如下。

1 病例介绍

患者，女，45岁，既往剖宫产术2次。于2017年12月25日因宫颈高级别上皮内瘤变Ⅲ级，在北京某医院行宫颈锥切术，于2018年1月18日行腹腔镜下全子宫切除术联合双侧输卵管切除术。于2018年2月18日到院复查，恢复良好。于2018年3月18日开始日常生活及工作，于2018年5月18日开始性生活，于2018年6月16日徒步行走后出现腹部下坠感，自觉有肿物自阴道脱出，伴有下腹部坠痛，不能还纳肿物，无阴道流血症状，不伴有恶心呕吐。于本院急诊科进行超声检查盆腔内未见明显异常。入院时体温36.7℃，呼吸18次/min，血压103/68 mmHg，脉搏92次/min，意识清醒，营养状态较差，合并贫血。外阴发育良好，阴道内见小肠脱出，血运良好、无嵌顿、子宫缺如，可见阴道顶端裂开，小肠蠕动，轻压患者下腹部有疼痛感，立即给予阴道填塞纱布。初步诊断为全子宫切除术后阴道残端破裂、小肠脱垂。根据诊断结果对患者实施治疗：立即行急诊手术，于2018年6月16日，实施全麻下阴道残端破裂缝合及小肠脱垂还纳术，手术成功。于2018年6月18日撤除……