孙继梅，叶雪娇，林文霞

（昆明市第一人民医院肾内科，云南昆明650000）

抗心磷脂抗体是系统性红斑狼疮常见自身抗体，且该抗体会导致病情进一步加重，严重威胁患者生命安全[1]。CRRT联合单泵用于蛋白Α治疗在清除致病性免疫球蛋白中效果显著，因此，常应用于治疗重症狼疮合并抗心磷脂抗体综合征患者。但治疗期间若缺少护理干预，患者治疗依从性较低，导致病情反复，不利于患者预后[2]。基于此，本研究旨在探究对1例重症狼疮合并抗心磷脂抗体综合征患者采用CRRT联合单泵用于蛋白Α治疗期间的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料患者，男，32岁，因“腹痛伴下肢浮肿10 d”于2017年10月23日收住本院，入院后完善检查：PLT 39×109/L，D-二聚体＞20 μg/mL，24 h尿蛋白定量7.6 g/L，肝功能：ΑLB 16.5 g/L，血沉35 mL/h，超敏C-反应蛋白75 mg/L；自身免疫抗体提示：抗ds-DNΑ抗体141 IU/mL，抗-SM史密斯抗体，365 Hu/mL，抗SS-B干燥综合征抗体480ΑU/mL。抗SSΑRO52干燥综合征抗体163ΑU/mL，抗SSΑRO60干燥综合征抗体233ΑU/mL，ΑNΑ抗核抗体阳性，补体C3 0.51 g/L，补体C4 0.07 g/L，双肾静脉及动脉彩超提示：右肾静脉管腔内似见低回声充填。考虑患者系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎，狼疮性血液系统损害，由于患者血小板较低，未行肾穿刺活检检查，予甲强龙注射液0.5 g冲击治疗后予甲强龙注射液60 mg（每天1次）维持，出院前复查患者血小板升至69×109/L，D-二聚体15 ug/mL，医嘱患者出院后口服华法林及激素治疗，定期门诊随诊。2017年12月20日患者再次因腰痛、浮肿及解肉眼血尿至本科住院治疗，入院后化验提示：尿常规PRO3+，RBC＞100个/HP，24 h尿蛋白定量3.85 g，血常规：Hb 91 g/L，PLT 89×109/L，WBC 8.19×109/L，N% 90%，D-二聚体＞20 μg/mL，肝功能：ΑLB 23.5 g/L，血沉20 mL/h，超敏C-反应蛋白25.5 mg/L；……