新生儿呼吸窘迫综合征是常见呼吸系统疾病，因肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的肺表面活性物质（PS）下降所致，出生后出现进行性加重呼吸窘迫[1]。随着围生医学发展，发生NRDS 早产儿成活率明显改善，但由于机械通气广泛应用，支气管肺发育不良（BPD）发生也出现升高[2]。由于NRDS 是BPD 发生的重要危险因素之一，因此对其进行防治，可有效降低BPD 发生，但关于这类疾病治疗措施较多，疗效均不一致。

1 病因、发病机制

新生儿ARDS 病因较多，包括感染、酸中毒、窒息均可导致新生儿ARDS。与早产、糖尿病母亲、原发性PS 分泌不足等原因均有关系，新生儿ARDS 是由于肺内外多种炎症性原因导致PS继发型缺乏[3]。研究显示，ARDS 发生前患儿已经发生全身炎症反应，在发病机制中起到了关键作用。炎性反应细胞、促炎因子等通过复杂因素引起炎性反应，导致肺泡上皮细胞及血管内皮细胞受损，通透性增加。

炎症产物进入肺泡腔与肺毛细血管，大量细胞成分与蛋白进入肺泡Ⅱ型细胞损伤，使得PS 减少，炎性反应激活氧化和水解作用，会使得PS 降解增加，引起PS 缺乏，出现透明膜，并发生肺泡萎缩[4]。ARDS 在PS 异常及其后续病理变化之前，存在弥漫性肺泡损伤、内皮细胞损伤。ARDS 并不是单一疾病，而是临床综合征，对新生儿不同因素导致急性肺损伤病变有一定区别[5]。直接肺损伤首先累及的是肺泡，所致ARDS 以肺泡上皮病变为主，间接肺损伤以多种方式启动全身性炎症反应，肺外炎性介质进入肺内使得肺部出现损伤[6]。

2 治疗

新生儿ARDS 治疗原则在于纠正缺氧、降低肺动脉高压，并积极治疗原发疾病，主要治疗手段在于PS 替代、呼吸支持、营养支持、液体管理等[7]。……