何海燕，焦安夏

（1.国家儿童医学中心，国家呼吸系统疾病临床研究中心，首都医科大学附属北京儿童医院介入肺科，北京 100045；2.甘肃省通渭县人民医院儿科，甘肃 定西 743300）

可弯曲支气管镜不仅能协助诊断，还能进行镜下治疗，在重症肺炎患儿诊断及治疗中具有重要应用价值。重症肺炎为儿童最常见的急、危重症之一，是儿童尤其是婴幼儿期的主要死亡原因[1]。在适宜时机下行支气管镜诊治，通过支气管肺泡灌洗术（bronchoalveolar lavage，BAL）等治疗操作能迅速有效解除患儿气道阻塞等危重状态，改善患儿有效通、换气功能，争取救治时间，可明显改善患儿疾病预后。本文旨在阐述可弯曲支气管镜在儿童重症肺炎诊断及治疗中的应用。

1 重症肺炎

重症肺炎为儿科常见病和多发病，为≤5 岁儿童死亡的首位病因[2-4]，重症肺炎的各种并发症严重威胁患儿的生命安全。目前，国内普遍认为肺炎合并其他脏器功能衰竭或其他合并症，即可诊断为重症肺炎，但随着研究的逐步深入，大部分专家认为重症肺炎的界定应包括以下两个方面：①严重的通气和换气功能障碍；②重症全身炎症反应（即出现灌注不足、休克或多脏器功能障碍）。满足上述两点之一即可诊断为重症肺炎。先天性心脏病、早产儿、低体质量儿、先天性畸形、免疫功能缺陷、营养不良或有遗传代谢病等肺炎高危因素的患儿，更应引起足够重视，病情严重程度达不到重症肺炎的标准，也应按照重症肺炎积极治疗。如存在肺炎高危因素，诊断后最好进行住院治疗。……