杨晓娟，段宝生，牛瑞兵

（1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010000；2.内蒙古鄂尔多斯市中心医院检验科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

1 妊娠期孕妇凝血功能变化

正常妊娠女性随孕周增加，纤溶和凝血系统会相应的受到影响，血凝因子被不断激活，天然抗凝血成分迅速减少，凝血酶原活化，纤维蛋白原、凝血酶含量上升，抗凝血酶活性减弱，纤溶系统激活受到抑制，D-2聚体继发性增多，随着孕期的延长，孕妇体内血液处于高凝状态。虽然适度高凝对孕妇及胎儿是一种生理性保护措施，对预防剥离胎盘时形成血栓及生产前后大出血现象发生具有重要意义。但这种高凝状态也可能增加许多产科并发症的发生风险，严重威胁母婴健康。妊娠期高凝状态会导致许多孕妇具有血栓形成倾向，这种由于遗传性缺陷或获得性危险等多种因素引起的止血、凝血和抗凝系统失衡而导致血栓形成的多种血液学变化，称为血栓前状态。

2 妊娠期凝血系统功能指标

2.1 凝血酶原时间（prothrombin time，PT）PT是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织凝血活酶及钙离子后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。PT主要用于检查机体外源性凝血途径有无障碍的过筛试验，是反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性的一个较为敏感指标。健康非孕人群的PT正常值参考区间为11～15 s，国外一项研究［1］发现，正常妊娠女性的PT在孕早期开始缩短，并随着孕周的增加而逐渐降低，这可能与2个因素相关：①凝血因子Ⅶ是外源性凝血途径的关键因子，在孕早期开始增加并与TF形成FVIIa-TF复合物，从而启动外源性凝血途径。……