张月，卜炜琴，张莹莹

（湖州师范学院，浙江 湖州 313000）

在医院感染中，呼吸机相关性肺炎（VAP）不仅在美国重症监护室（ICU）中属于第二常见的感染，也是欧洲国家ICU中最常见的感染类型，尽管目前临床医疗诊断和治疗技术在不断发展，但VAP的发病率和死亡率仍较高[1]。VAP的发生与年龄、机械通气时间、住院时间、是否进行气管切开、体位、慢性呼吸系统疾病等因素相关[2-3]。VAP会增加危重症患者病残率和病死率的风险，延长患者住院时间，进而增加额外的医疗支出，由此导致巨大的经济负担，这与随之增加的护理成本有关[4]。有文献[5]报道，我国MICU、SICU的VAP发生率较高，严重影响患者的身心健康，引起人们对VAP的广泛关注。本文简要综述发生呼吸机相关性肺炎的原因及降低VAP有效的护理措施，旨在减少ICU呼吸机相关性肺炎的发生。

1 呼吸机相关性肺炎的诊断

虽然呼吸机相关性肺炎在医院感染性疾病中仍较常见，但目前临床尚未出现真正适用的诊断VAP的金标准。临床上早期的监测和准确诊断仍是治疗VAP的关键，但诊断方法的不确定性会影响危重患者的最佳治疗时机，因此，需开发可靠的监测和诊断工具。VAP诊断标准包括发热＞38.5°C，白细胞增多＞109/L或白细胞减少＜4×108/L，化脓性气管支气管分泌物和胸部X线片上新的或持续性浸润等，并通过阳性确认呼吸样本的定量培养情况：支气管肺泡灌洗液（显著阈≥104CFU/mL）或插入伸缩导管（显著阈≥103CFU/mL）或定量的气管内吸出远侧肺分泌样品（显著阈≥106CFU/mL）[6]。

2 护理措施

2.1 吸痰护……