李灵常 胡灿红 霍介格

肿瘤相关性失眠又叫肿瘤相关性睡眠障碍、癌因性失眠，是肿瘤患者症状中仅次于疲乏的第二大主诉症状[1]。据统计，我国每年新增癌症患者160～200万，而癌症死亡人数高达140万[2-3]。研究表明，有19%～63%的肿瘤患者伴有不同程度的失眠症状。随着肿瘤治疗手段的增多、肿瘤患者生存期的延长，肿瘤患者的生活质量也越来越受到重视。由于中医治疗的整体性及相比西药无药物依赖性，具有一定优势，肿瘤相关性失眠也成为中医药治疗肿瘤相关症状中关注的重点。霍介格教授从事肿瘤的中西医结合诊疗工作30年，对肿瘤相关病症的治疗有其独特见解，现报道如下。

1 对病因病机的认识

肿瘤相关性失眠往往与手术、放化疗等抗肿瘤治疗相关，还与患者对疾病的恐惧、不确定感等情绪有关[4]，有时与癌痛、恶心呕吐、便秘、腹泻、抑郁等肿瘤并发症伴生，具有慢性发病、迁延难愈的特点。肿瘤相关性失眠归属于中医“不寐”范畴[5-6]。心藏神，为君主之官，《景岳全书》曰：“神不安则不寐”，“不寐”的主要病位在心，同时又与肝、脾、肾等脏腑相关[7]。李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”

肿瘤相关性失眠与普通失眠不能完全等同，其有独特的发病机制。从本病的发病机制及用药规律总结来看，“虚”应作为肿瘤相关性失眠的发病之本。

1.1 以“虚”为本

肿瘤的发生是一个复杂的过程，其发病之本在于“虚”。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”“正气存内、邪不可干”。……