佘欣 冯渝 陈馨怡 韦唯 邢阳 梁骥

桂林医学院,广西 桂林 541010

近年来男性生育能力逐年下降，我国育龄人口不孕不育率达 15%～20%，男性不育占其中近50%[1]。遗传性因素例如染色体结构或数量异常、染色体多态性及基因突变等可导致男性不育乃至辅助生育结局异常[2-3]。除遗传因素外，现代人们生活方式非遗传性不育因素对男性生殖能力的影响日益受到关注，吸烟、肥胖、感染、辐射或有害制剂等均可导致男性生殖功能障碍。本文将对近年来男性非遗传性不育影响因素的研究现状进行回顾总结。

1 吸烟

吸烟是危害男性生殖的重要因素。有报道通过检测Chk1的基因表达水平，发现吸烟组Chk1的表达显着降低，并与吸烟组的精子DNA损伤升高呈正相关性，导致精子质量下降。而在体外实验中，被动吸烟组小鼠的曲细精管管壁变薄,缺乏生精细胞及成熟精子，研究者还观察到随被动吸烟时间的延长及剂量的增加精子数量减少,畸形率上升[4]，这些都表明吸烟危害生殖健康。

2 非遗传性疾病

2.1精索静脉曲张 精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛回流受阻或瓣膜失效引起血液淤滞，致使静脉丛出现迂曲、伸长及扩张。精索静脉曲张在男性不育患者中的发生率较高， 30% ～ 40%的原发性不育患者和69% ～ 81%的继发性不育患者伴有精索静脉曲张[5]。精索静脉曲张时睾丸局部高温、缺氧，分泌睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等功能受影响，同时无氧酵解增强，产生能损伤睾丸细胞的活性氧族[6]。……