王欣

贵州仁怀新朝阳医院,贵州 遵义 564500

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率约为1:15000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1‰。腹腔妊娠分为原发性和继发性两类。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，极少见。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后[1]。1942年，Studdiford建立了原发性腹腔妊娠的诊断标准：①输卵管和卵巢正常；②无子宫腹膜瘘形成；③妊娠只存在于腹腔内，无输卵管妊娠等的可能性[2]。我院近一年间收治腹腔妊娠2例，现报道如下：

1 病例资料

1.1病例1 患者30岁，因“腹痛伴阴道出血4+小时”就诊本院内科门诊行下腹部CT示：宫内见节育环，左侧附件区类圆形低密度影及盆腔内子宫直肠陷凹区混杂密度影，最大直径约3.0cm，考虑囊肿破裂出血及积液。血常规未见异常。初步诊断：1、腹痛原因待查：1)左侧卵巢囊肿破裂出血？2、盆腔炎性疾病。入院后完善相关辅助检查，B超提示：宫内节育环，子宫肌层回声不均质；盆腔积液最深约31.2mm。行阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血20ml；查血β-HCG:8767.089mIU/mL，考虑：卵巢囊肿破裂出血？异位妊娠？急诊行腹腔镜探查术。

1.2病例2 患者34岁，因“停经53天，腹痛伴阴道出血6+小时”入院，入院查B超提示“右卵巢边缘增强回声包块；……