刘健 董淼 王文希

1.长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春 130000；2.长春中医药大学，吉林 长春 130000

清代宫廷医学分科已较为详细，儿科即为小方脉科，治疗疾病主要以外感病、小儿疳积、惊风抽搐和跌打损伤等为主。治疗方面注重实效性，疗效为宫廷内御医治疗的关键，从而研制出许多可历代沿用的名方、验方。

1 创用时方，发展温病学说

1.1温病学说之外感病 在《清宫医案集成》当中，儿科最常见的疾病就是外感病，多可见于风寒、风热、暑热等。小儿肺脏较娇嫩常受邪气侵袭，易患外感。《温病条辨》成于一七九八年，即乾隆六十三年，时方杏苏散载入其中，而清代宫廷内乾隆中期时已广泛应用本方。医案载录“乾隆三十三年十二月二十三日，御医高存谨看出八阿哥下长子系肺胃有热，外受风寒、风热，以致咳嗽有痰、鼻塞声重，议用杏苏散调理”。次日复诊，“服过杏苏散后，今鼻塞、咳嗽、眼角红渐退”，外感之象大减。此案为风热感冒，因在冬月，而现内热外寒之象，故方药宜辛凉辛温，疗效速见。又如“乾隆三十五年十月初五，十一阿哥次女病外感，御医陈增诊后予杏苏饮二贴，次日续用”[1]，遂痊愈。此时《温病条辨》尚未刊行，宫中早已善用此方，可见宫廷中医药变化影响着清代温病学的发展。

1.2温病学说之外感风寒 藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》用于治疗外感风寒、内伤湿滞等症，吴塘扩其用法使之有五个加减正气散之设。而宫中冲破格局，以治疗“湿郁三焦、秽湿内存”和多种胃肠性疾病。……