钟洁

近年来，随着我国信息技术的快速发展，各家医院越来越重视自身信息化管理工作的建设。病案无纸化管理是使用信息化系统，对病案进行认证签名、质控编码、归档保存等全流程闭环管理的一种新形式[1]。2011年国家推出电子病历系统的评估方法，分为0 ～7 级，7 级意味着病历的全无纸化[2]。2018年国家又将推行无纸化列入十八项核心制度的基本要求中。然而，目前仍有大量医院采取双轨制管理模式，即无纸化病案与传统纸质病案并存[3]。传统纸质病案管理方式的弊端正日益凸显，如纸张易损、人力物力消耗大、使用不便等。与传统纸质病案相比，病案无纸化管理无须打印、保存纸质病历，节约了大量的人力、空间、时间成本，查阅、存储更便捷[4]，但同时也面临着一系列难点。因此，医院病案无纸化管理亟待进行更深入的研究，以期提高医院总体管理工作的信息化、数字化水平，对于提高医疗服务整体质量有着重要的意义[5]。

1 病案无纸化管理的优势

1.1 经济效益

与纸质病案相比，无纸化病案具有节约成本、降低费用的明显优势。纸质病案，顾名思义，以纸质为基础，需要耗费大量纸张，还需要打印机、墨粉、病案架、存储空间等项开支。有研究指出[6]，以1500 张床位的三甲医院为例，无纸化后仅纸张和打印耗材每年可节省开支100 余万。另外，整理、装订、打印、复印纸质病案尚需大量的人力资源成本，从而增加了额外的费用支出。

1.2 管理效益

无纸化病案可以做到优化流程、节约时间、信息共享等，使医院管理更加高效。……