张洪胡 周永利 杨孟磊 李程

肝包虫病又称肝棘球蚴病（hepatic echinococcosis），是一种由棘球绦虫的幼虫即棘球蚴寄生所引起的人畜共患寄生虫病，广泛流行于亚洲、非洲、南美洲、中东、中欧等世界各地。根据调查，人肝棘球蚴病的感染率在3.1%～31.5%，患病率在0.5%～5.0%[1]。在我国肝包虫病有肝囊性包虫病和肝泡性包虫病两型，主要分布于西北部以及西南牧区，严重危害人体健康，以及让许多家庭“因病致贫，因病返贫”造成极大的经济损失。由于药物治疗效果有限，目前手术治疗仍然为治疗肝包虫病的主要治疗方式，不同的手术方式有不同的适应证，其治疗效果和复发率也有一定差异，因此选择合适的外科手术治疗方法，综合考虑其适应证和并发症，以及联合治疗方案的合理制定，对肝包虫病的治疗尤其重要。文章对目前临床常用的手术方式和最新进展进行了综述，为更好地选择手术方式提供帮助。也为今后外科治疗肝包虫病的发展提供研究方向。

1 治疗肝泡性包虫病的外科手术方法

肝泡性包虫病是由于多房棘球蚴寄生于肝脏引起寄生虫病，呈浸润性、外生性生长，故有“虫癌”之称。在早期无明显的临床症状，目前无特效药治疗，手术治疗为主要治疗方式，手术治疗难度大，风险高，传统手术方式有根治性肝切除、和姑息性手术，随着移植免疫技术以及微创手术的发展新型的手术治疗方式有肝移植术、经皮肝穿刺体外引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）、减体积式病灶肝切除术、联合肝……