王仲尧

（南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 320029）

1 高值医用耗材条码管理系统

1.1 条形码——20 个阿拉伯数字

由于高值耗材（如冠脉支架、PTCA 球囊扩张导管、导引导管、造影导管等）的生产都是批量的，其所标示的条码都是相同的，这导致耗材缺乏唯一性。每一种高值医用耗材医院都必须给其“编号”，编号就是要做到耗材的唯一性、独特性，医院必须给每一种高值医用耗材“编号”，并创建一个清晰的条形码，叫做医院处理条形码或收费条形码。编辑条码的方法：11 位耗材项编码+6 位储存日期编码+3 位储存日期编码，也就是总共20 个阿拉伯数字。将耗材基本信息（规格数量名称等）输入系统，使用扫描仪扫描输入耗材生产条形码存档后，条码图形将在系统中自动生成交由专用条码打印机打印。

1.2 条形码管理系统点击收费即完成结算

条形码管理系统实施后，实现材料管理系统与物的完美集合。将高值医疗用品的采购价格输入“设备材料管理系统”中，该系统经过计算运行自动转入“医院收费系统”，高值医疗用品在使用后直接在条形码管理系统中输入患者的住院号，用扫描设备扫描可完成结算，点击即可收费，无需人工再重新滞后录入单据减少作业人员并优化作业流程。

1.3 耗材的登记和统计

本系统以使用日期、病人姓名、科室名称等作为索引，高值医用耗材的登记和资料查询统计将在系统中更直观便捷的展示。通过对耗材价格、供应商单位、耗材名称和规格等进行索引，高质量的医疗耗材库存统计和盘点也将在系统中更直观便捷的展示。

2 医院实施高值医用耗材条码管理的要点

医院领导决策部门的全力支持是实施高值医用耗材条码管理的关键，医院应上下统一思想、统一行动，充分认知条形码技术在高值医用耗材管理中重要性和高效性。耗材管理部门应调研统筹，制定管理计划，给予软件开发部门设计研发适合本院的条码管理系统，分步实施，稳步推进。

3 条码技术在高值医用耗材管理中的运用

3.1 市场采购流程标准化

利用信息技术平台建立网上审批平台。材料管理系统有一个小型的采购计划管理窗口，它利用不同的职能部门来执行和审批权限，所有的医疗科室都可以在系统中填写申请物资，系统会自动根据输入的产品名称获取相应的厂家、规格等信息，当设备部门批准后，系统就能自动汇总创建电子定单所需的所有耗材。可以通过电子订单，用特定的条形码格式将公司的装箱清单标准化，以便进行数据交换。用于交换的数据包括制造商、供应商、产品名称、型号规格、价格以及制造产品的注册证书、生产批号、有效期及其他信息。这一核准方式可以节省人工成本，实现流程标准化。

3.2 条码结算的过程

（1）在医疗程序中，扫描所用的高值医疗用品的条形码，以确定其名称和规格，并完成消耗情况和价格统计。帐单确认后，有关的消耗信息将被传送到“住院收费系统”系统来完成帐单处理。耗材的动态管理过程是由外科医生扫描耗材条形码后签字确认、经审批、汇总完成后报告给耗材管理部门，统一处理后进行最终结账，这种流程极大的减少了疏漏。

（2）“高值医用耗材系统”开单的耗材、住院号码和病人姓名等信息将被登记在“设备材料管理系统”，汇总于未结款数据库。这个数据库是耗材管理的中心，也是流通过程中的中间桥梁，用于药品采购过程中的耗材流通及结账

3.3 提升核算的效率

该系统的开票和自动转账功能有效的降低了财务人员的劳动强度，避免重复工作造成的人力资源浪费，也高效地保证了数据及时性和一致性。换言之，如果消费管理系统中的数据发生变化，系统可及时向医院的计费部门发送变化信息，完成会计核算系统记账，实现数据联动。

4 系统在实际中的应用

产品价格、规格、名称等信息是高值耗材基础信息库的主要组成部分。一种耗材对应一个价格信息，其中主要包括材料的启用日期、入库价格及零售价等；一种耗材有特定的产品规格，其中包括材料单位、规格及制造商等；耗材的正名、代码及输入码组成了产品名称，产品名称、材料规格、材料价格一一对应，互相关联，组成了耗材基础信息库。

4.1 条码与耗材一一对应

因为有各种各样的高值医用耗材和它们的规格，出现错误在使用过程中将不可避免。主码和子码的构成使耗材在系统中具有唯一性，这是因为主码和子码共同构成了高值医用耗材条形码，而主码由相同材料名称相同规格的产品对应并确立，子码由其供应商根据日期、编码等编译提供，降低了出错率，提高了准确性。准确性是条形码技术必须提高的关键指标，即耗材与条码的一一对应可以最终实现快速追溯耗材的使用过程。

4.2 创建高值耗材目录

医院卫生经济管理科室负责医院收费系统中把耗材价格的信息转化为医院费用的价目表（单独定义高值医用耗材价格是不行的)，经济管理科录入高值耗材的基本信息后，相关信息的获取将在该系统中自动地从耗材信息数据库中获取，并与医院价格表实时同步，为新的耗材(例如：会计科目分类)定义相关的价格表信息，并最终创建完整的耗材价格目录。

4.3 条码在耗材出库中的实际应用

耗材出库操作将在高值医用耗材建库和收费价目表确立后进行。高值医用耗材可以提供给特定的病人故而区别于普通医用物资，所以必须加强高值医用耗材的管理，必须形成耗材出库记录，该记录的信息包含有金额、单位、耗材类型、发货方、接收方、规格、出库时间等。耗材出库记录的流程是医疗部门收到来自高值医用耗材库的耗材后，库房将扫描条形码以完成仓库中的出库操作，其接收方是使用耗材的病人。

4.4 代码索引自动计价

虽然高值医用耗材使用前是由仓库进行出库操作，但耗材的计价录入耗材的费用输入由临床科室(通常是护理单元)完成。仓库内耗材的出库数量与耗材收费金额存在差异是由于出库数量和计价标准脱节操作导致的，正因如此没有一一对应关系追溯检索将无法进行。而这个系统的主要功能就是同时产生耗材出库和病人的账单，账单代码产生在终端是由病人使用耗材时触发。耗材的价格表信息可通过代码查询获得，并添加相应的记录在病人的医院费用信息中。所添加相应的记录信息有金额、单位、规格、收费名称、病人索引号、本次住院号等，这些信息在临床端的录入将完成病人耗材计价。

4.5 高值医用耗材仓储和账务处理

高值医用耗材仓库必须根据供应商提供的发票在每月月末完成耗材的入库和平账工作。入库程序包括入库时间、供应商、入库耗材明细、操作员相关信息的记录。在入库完毕后，检查当月每一种耗材的输入输出总数，若出入库数量完全相同，则表示该月高值耗材的实际使用量等于发票报账的数量。若两者不匹配，库房主管必须逐个比较入库和出库订单，找出差异，完成本月入库单和出库单的平账。

5 医院采用后可产生的成效

该系统采用后可产生的成效体现在以下几个方面：

5.1 减少操作失误

耗材要实现出库和使用，必须登记耗材的详细信息，其中包括名称、规格、单位、制造商、价格、条形码等相关信息，耗材条形码与所登记的信息存在不符的，是无法继续完成出库和使用的。仓管员收到材料单需要办理出库时可以扫描条形码来查看关于该耗材的详细信息，从而有效地避免了错误的产生。

5.2 规范了耗材收费

耗材的供应与收费紧密相连体现了医院高值耗材收费的标准化。耗材扫码出库时，病人的计费明细单相应的增加材料的名称、规格及费用，从源头上杜绝了随意删改、添加收费的情况。

5.3 实现了高值医用耗材回溯检索

医疗机构管理者可以将病人费用明细数据与耗材系统的信息对应检索，查询具体的使用情况。另外，出库记录包含有耗材条形码(包括主码和子码)，可以使用该条形码来查找如生产日期和耗材批号等相关信息。

6 结语

伴随着现代医学和生物技术的迅速发展，高值医用耗材越来越多地应用于临床医学，其种类、规格越来越复杂，管理也越来越困难。将条码管理技术应用于高值医用耗材供应链，可以使高值耗材的动态实时监控更加有效，并使追溯机制更加完善。同时也可用于对高值耗材进行统计分析、预测消费变化、编制采购预算等，极大地提高了管理者的工作效率，使高值医用耗材的管理更规范、更科学。