田欣欣 武莉 张海玲 杨菁

中国医学科学院生物医学工程研究所，天津市生物医学材料重点实验室，天津300192

0 引 言

当前，核技术在军事、医学及核能源等方面的应用越来越广泛，但辐射暴露对人类健康也存在巨大威胁。当机体在短时间内受到大于1 Gy的电离辐射时，就会引发急性放射病，并出现感染、出血等一系列并发症，甚至导致死亡，因此将这些辐射引起的症候群统称为急性辐射综合征（acute radiation syndrome，ARS）。根据辐照剂量及临床特征，可将急性放射病分为骨髓型、肠型和脑型。骨髓型ARS即造血系统损伤，主要表现为全血细胞减少，其机制为细胞对辐射的敏感性与细胞的分化程度成反比，如造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）、肠干细胞（intestinal stem cell，ISC）等分化程度越低的细胞对辐射敏感性越高[1]。整个造血系统功能的正常发挥主要依赖于HSC，因此造血系统对电离辐射很敏感，在辐射剂量超过1 Gy时即可发生损伤。而全血细胞减少可诱发感染和出血等症状，是核暴露导致人类死亡的主要原因[2]。肠型ARS发生在辐照剂量较大时，主要表现为肠黏膜和血管的完整性快速丧失，这会导致肠道对营养物质和液体的吸收不良以及肠道屏障功能的丧失。肠型ARS患者在辐射暴露7～10 d后即出现脱水、败血症和出血等症状，若不进行治疗，最终将会导致死亡[3]。因此降低ARS死亡率的关键是维持造血系统的稳定和肠道组织的完整性。临床治疗除了抗感染、补液和营养支持等基础性治疗外，还包括辐射暴露后24 d内尽快使用促进造血和肠黏膜修复的细胞因子进行治疗。……