马嘉营 辽宁省营口市中心医院干诊科 （辽宁 营口 115000）

内容提要：目的：分析脑功能治疗仪对老年失眠的治疗和辅助作用。方法：取2018年1月～2019年1月收治的老年失眠患者120例为研究对象，平均分成对照组和观察组各60例，对照组给予耳穴豆联合安神补脑液治疗，观察组给予脑功能治疗仪联合安神补脑液治疗。对比两组失眠缓解情况。结果：观察组治疗总有效率98.33%，明显高于对照组总有效率81.67%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组与观察组患者治疗前入睡时间、睡眠时间、PSQI评分组间数据比较差异不具备统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的入睡时间为（28.74±2.53）min、睡眠时间为（7.20±1.28）h、PSQI评分（7.83±2.08）分，其中入睡时间明显短于对照组，睡眠时间明显长于对照组，PSQI评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑功能治疗仪对老年患者失眠具有辅助治疗作用，可以在服药调节的同时定期使用，以解决老年睡眠问题。

失眠症是临床常见的睡眠障碍症状疾病，指在合适的睡眠环境与时间的情况下，表现出睡眠时间不够、睡眠质量差。老年患者身体功能下降，合并其他病症，往往影响其睡眠，睡眠时间低于6h均属于失眠症[1]。当人们长期处于精神紧张，受到强烈的精神刺激，或者因神经或心理等多因素导致大脑皮层兴奋和抑制功能失调均会造成失眠的发生，而且引起失眠的因素包括年龄、性别、遗传以及与外界特定条件（生活质量、睡眠环境、经济条件等）[2]。失眠症会带来其他不良反应：疲乏、情绪不稳定、处理解决问题能力的下降、免疫功能低下、减弱人体防御能力、增加感染率、血压以及心率异常等，进而严重影响患者的生活[3]。西医认为，神经系统疾病治疗应以药物控制和心理辅助治疗为主，在大量失眠治疗案例中显示，安眠药物具有较好的效果，但存在严重的依赖性，在长期服药下，患者的精神状态恢复，但是停药后，会进一步加重[4]。因此，临床提倡减少药物使用，增加物理治疗方法。脑功能仪是一种现代机械，通过刺激耳部和心肾穴位，来缓解患者睡眠障碍。具有并发症少，治疗效果佳等特点。本研究将结合笔者所在医院收治的具体的失眠患者案例，对其效果进行具体的分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

取2018年1月～2019年1月收治的老年失眠患者120例为研究对象，平均分成对照组和观察组各60例。所有患者均通过正规诊断，结合临床失眠诊断标准，症状为睡眠时间过早，醒来过早，头疼，白天有头疼症。对照组男性32例，女性28例，年龄63～82岁，平均（70.5±2.7）岁，病程1～6年，平均（3.1±0.5）年。观察组男性31例，女性29例，年龄60～85岁，平均（72.4±2.5）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.6）年。两组均合并骨科疾病，心肾疾病，但不影响本次研究。两组在年龄，病程等一般资料上的差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除具有精神疾病史，临床资料不完善，依从性较差的患者，所有患者均知晓研究目的以及研究意义，自愿参加本次研究；本研究经医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对照组给予耳穴豆联合安神补脑液治疗，安神补脑液以7d为1个疗程，结合医生意见，共治疗4周，10mL/次，2次/d。在此基础上进行耳穴豆治疗，于患者的神门、交感、五脏部位区域取单侧耳穴，将耳廓固定使患者的疾病对应部位充分暴露，用医用探棒刺激其敏感点并标记，取酒精进行常规消毒，然后将王不留行籽粘在胶布上，进行贴敷治疗，治疗过程由专业医生完成，力度轻重适中，频率为3～5次/d，2～3min/次。严重或者心肾衰竭研究患者依据需求增加或减少用量。观察组给予脑功能治疗仪联合安神补脑液治疗。安神补脑液的用法与用量同对照组，同时联合使用脑功能治疗仪治疗。患者取坐位，医生指导并完成脑功能治疗仪治疗，将参考电极置于患者耳两侧，并指导患者进行机电活动，训练画面以α波或β波为最佳，治疗频率为早晚各1次，20～30min/次。确保反馈信号的出现时间应不短于治疗时间的60%。记录所有治疗结果。对比两组患者的治疗效果。

所有患者在接受不同治疗方式治疗时，同时还应该接受相应的综合护理干预，有助于提高患者的睡眠质量。包括对患者进行负性情绪疏导干预、常规健康教育、养成良好的生活饮食习惯等。

1.3 观察指标与判定标准

①参照《中药新药临床研究指导原则》进行评定，睡眠率=[实际睡眠时间/上床至起床时间总时间]×100%。将睡眠质量分为5个级别，1级为睡眠质量率71%～80%；2级为睡眠质量率61%～70%，睡眠质量尚可；3级为51%～60%，视为已经存在睡眠障碍；4级为41%～50%，为中度睡眠障碍；5级为≤40%，为严重睡眠障碍。治疗后的效果以睡眠障碍改善情况，分为痊愈，显效、有效和无效，痊愈为睡眠质量达到70%以上，无中途醒来症状，药物和脑功能仪停用2个月后仍然能达到这一效果。显效为睡眠质量高于60%以上，药物和脑功能仪停用2个月后仍然能达到这一效果，有中途醒来症，但不超过1次。有效为症状有所改善，随着药物和脑功能仪设备的使用，效果越来越明显，2个月后，睡眠质量＞50%，无效为经过2个疗程的治疗，患者的睡眠质量仍无改善，甚至出现头痛症，需要长期服用安眠药方可缓解。②观察比较两组患者治疗前后的入睡时间、睡眠时间以及PSQI评分（匹兹堡睡眠质量指数/PSQI以0～21分计，分数越高说明睡眠质量越差）。

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0统计学软件对临床研究数据进行处理分析，计量资料采用±s表示，组间数据比较使用t检验，计数资料采用%表示，组间数据比较差异使用χ2检验，以统计值P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组痊愈10例，显效19例，有效20例，无效11例，总有效率81.67%；观察组痊愈21例，显效20例，有效18例，无效1例，总有效率98.33%，其中观察组的治疗效果明显优于对照组，且治愈率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者治疗前后的入睡时间、睡眠时间以及PSQI评分

对照组患者治疗前的入睡时间为（42.53±2.18）min、睡眠时间为（3.64±1.70）h、PSQI评分为（15.89±3.01）分；观察组患者治疗前的入睡时间为（42.58±2.16）min、睡眠时间为（3.62±1.71）h、PSQI评分为（15.87±3.05）分，组间数据比较差异不具备统计学意义，（t=0.126、0.064、0.036，P＞0.05）。对照组患者治疗后的入睡时间为（39.01±3.86）min、睡眠时间为（5.12±1.35）h、PSQI评分（12.49±1.02）分；观察组患者治疗后的入睡时间为（28.74±2.53）min、睡眠时间为（7.20±1.28）h、PSQI评分（7.83±2.08）分，组间比较差异有统计学意义（t=17.237、8.661、15.581，P＜0.05）。

3.结论

失眠在医学上属于一种精神障碍类疾病，可发于各个年龄段，各个行业的人群，研究认为，与患者自身的身体素质，生活习惯、睡眠习惯和精神压力有关。患有失眠症的患者通常会表现出睡眠质量降低、入睡困难、睡眠时间缩短、工作学习时无精打采等，然而随着病情的进一步发展可能会并发焦虑、神经衰弱、肥胖、高血压等疾病。现代人的精神压力大，失眠发生人群存在明显的上升趋势。本文重点研究老年失眠的影响和治疗方法，老年患者身体功能下降，心肺功能均出现不同程度的损伤，或者合并高血压等疾病的概率较高，且睡眠习惯发生改变，因此失眠症非常明显，并且老年患者的身体功能下降要求其对药物的使用非常谨慎，大量用药对患者的身体造成影响，威胁老年人健康[5]。当老年人出现睡眠状态不好的状况时，会增加其心理负担，引起情绪异常、精神差、食欲降低等临床现象的发生，进而降低其生活质量[6]。在65岁以上的人群中，失眠症的发病率高达20%～50%，并且女性高于男性，同时老年人因中枢神经系统发生退行性病变，在睡眠时会产生睡眠节律紊乱、夜间片段睡眠等睡眠质量异常征状，而且患有失眠症的老年人会增加患抑郁症的风险，认知功能的减退，因此老年失眠症患者需要及时有效地治疗，进而改善不良睡眠[7]。

药物治疗是西医的主要理念和手段，安眠药物主要以苯二氮卓类、巴比妥类药物为主，在患者未合并严重并发症和身体无其他疾病的前提下效果良好。但是耐药性问题很难解决，老年患者多患有其他疾病，长时间服药不仅会破坏身体功能，还会增加对药物的依赖性。因此联合使用物理疗法成为临床治疗的关键。脑功能仪在目前的治疗中应用广泛，脑功能治疗仪是通过仪器电波刺激脑生理组织，利用脑生理学和磁生物学结合方式来促进脑血管循环，改善老年患者的脑细胞。一般需要患者入院治疗，在专业医生的指导下完成脑功能仪的使用。另外本次对比研究中出现的耳穴豆治疗也是失眠的重要辅助方式之一，是通过患者单侧或者双侧耳穴针灸的方式，通过对患者心、肺等各个器官的刺激而改变患者的精神状态和身体功能[8]。中医研究认为，耳廓部位存在着多种神经元，刺激耳部就可以刺激脑细胞。但在具体的实施效果上，本次研究证明，脑功能仪以其先进性和可操作性，效果上要优于传统的耳穴针灸方法。临床上，还可以将这两种方法联合使用，对患者大脑皮层的亢奋得以抑制，实现安眠的效果[9]。

在中医上，失眠症被认是“不寐”“不眠”“不得卧”的范畴，因内伤或者外感等诸多因素，导致人体心、肝、肾、脾等脏器官发生功能障碍后，进一步发生心神不安而导致；并且耳朵作为听觉器官并不是独立的，与人体经络和脏腑之间具有紧密联系，换言之就是在耳穴上可以反映其他部位发生病理变化的情况，耳穴压豆作为中医治疗方法，主要是对患者的耳穴借助贴压籽粒，刺激耳穴，从而实现气血运行，达到对各个脏腑器官的功能进行调节的作用[10]。结合安神补脑液同时治疗对失眠具有一定的改善效果。脑功能治疗仪作为核电刺激治疗仪，采用生物信息模拟技术以及计算机软件技术合成脉冲组合波形，对人体脑部采取电刺激治疗，进而刺激患者脑血管壁，有效改善其脑部血液循环情况，增大脑血液流动量，从而实现安神且改善睡眠的效果，再结合安神补脑液使治疗效果增加[11]。本次研究结果还显示：两组患者在治疗前的入睡时间、睡眠时间以及PSQI指数评分比较无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的入睡时间、睡眠时间以及PSQI指数评分均优于对照组患者，统计值P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。说明采用脑功能治疗仪治疗老年失眠患者具有较高的应用价值，疗效确切。

综上所述，在老年失眠患者临床治疗中予以脑功能治疗仪治疗，具有较好的治疗效果，明显地改善了患者的睡眠质量，同时降低了药物的服用，具有较高的安全性。