天津市北辰医院皮肤科 （天津 300400）

内容提要：目的：观察Carnation-86E光子治疗仪治疗带状疱疹的疗效。方法：纳入2019年1月～2020年1月于本院门诊就诊的带状疱疹患者共100例作为观察对象，随机分组为2组，各50例，对照组抗病毒，局部采用传统的半导体激光治疗；观察组抗病毒，局部采用Carnation-86E光子治疗仪治疗。评估并比较2组间疗效。结果：2组结痂时间、止痛时间、痊愈时间、痊愈率及后遗神经痛发生率无明显差别，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：Carnation-86E光子治疗仪治疗带状疱疹简单有效，缩短疗程，减轻疼痛，预防感染，降低后遗神经痛发生率。

带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒所引起，激发带状疱疹的原因目前尚未完全清楚。一般先有轻度发热，疲倦乏力，全身不适，食欲不振以及患部皮肤灼热感或神经痛等前驱症状。皮疹多沿某一周围神经分布，不规则红斑上群集水疱，可排列成带状，多伴有神经痛，疼痛程度轻重不等，年老体弱者疼痛剧烈，甚至难以忍受。儿童及青年人的全病程一般为2～3周，老年人约3～4周。某些患者在皮损完全消退后，仍遗留有神经痛，此种后遗神经痛可持续数月之久。疼痛在皮疹前出现、出疹时疼痛剧烈、出疹时间长者更容易发生后遗神经痛。后遗神经痛可呈持续性烧灼痛伴感觉过敏，或阵发性刺痛，90%的患者局部皮肤正常刺激时即可诱发疼痛是带状疱疹后遗神经痛的特点。后遗神经痛一般定义为带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛，最好界定为带状疱疹后3个月，发生率在30%左右[1]。为了进一步寻求带状疱疹好的治疗方法，于2019年1月～2020年1月对门诊带状疱疹部分患者采用Carnation-86E光子治疗仪治疗，与传统疗法比较分析疗效。

1.资料与方法

1.2 临床资料

纳入2019年1月～2020年1月于本院门诊就诊的带状疱疹患者共100例作为观察对象，随机分组为2组，各50例。病例均符合带状疱疹临床诊断标准。纳入标准：18～65岁，男女不限；用药与光疗依从性好；能接受复诊或电话随访；知情同意。排除标准：合并细菌、真菌感染；发病超过1周；眼部受累；近1周用过皮质类固醇或免疫抑制剂；有严重基础病；合并恶性肿瘤；孕妇或哺乳女性；免疫功能低下。剔除标准：用药中出现不良反应；患者中止治疗；治疗过程中未复诊进行疗效评价。2组的年龄、性别、病程、皮损面积、疼痛程度，经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组抗病毒，局部采用传统光疗（门诊每天1次），半导体激光照射（160mw，650nm）40min；观察组抗病毒，局部采用光子治疗仪（能量5级，连续模式）红光蓝光各10min照射局部（门诊每天1次）[2]。疗程3周，不满3周已治愈可停止治疗，治疗过程中详细观察并记录病情变化，对2组患者随访3个月（复诊或电话），比较后遗神经痛发生率。

1.3 观察指标

观察结痂（水疱全部干涸结痂）时间、止痛（疼痛感无或基本消失）时间、痊愈（皮损消退，疼痛消失）时间、痊愈率、后遗神经痛发生率[3]。

1.4 统计学分析

方差分析比较各项观察指标，P＜0.05时差异有统计学意义。

2.结果

所有患者均完成本研究，未有中途退出者，每组各完成50例研究。

治疗3周后，见表1，观察组与对照组的结痂时间、止痛时间、痊愈时间、痊愈率及后遗神经痛发生率无显著差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1.2组间疗效评估指标的比较(n=50)

治疗3周的过程中2组患者均未发生严重的不可耐受的不良反应，未出现继发感染，未有中途退出者。

3.讨论

带状疱疹，对于一般患者，以抗病毒、止痛、缩短病程、防止继发感染和后遗神经痛为原则。除了药物治疗，辅助物理治疗局部激光照射在带状疱疹的治疗中很重要。实践证实紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射，可缓解疼痛，促进水疱干涸和结痂。其中对照组采用的630～670nm（650nm）的半导体激光，研究证实，照射可以引起生物体一系列的生物效应[4]。①消炎作用：使毛细血管扩张，通透性增加，促进对炎性渗出物的吸收和改善局部血液循环，增加局部营养物质和氧的交换；增强人体免疫功能，例如提高白细胞吞噬能力，增加血清溶酶体、免疫球蛋白和补体滴度；增强病菌对抗生素敏感性，与药物配合治疗可明显缩短疗程；增强代谢作用，可引起照射部位核糖核酸与糖原含量增加；影响酶活性，例如增强过氧化氢酶的活性；②促进组织再生作用：用波长630～670nm的红色激光照射可加快成纤维细胞增殖、上皮细胞和血管再生，有利于伤口愈合，骨折后骨痂的形成及受损神经组织的恢复；③镇痛作用：据研究报告，红色激光照射可提高痛阈，可使与疼痛有关的某些体液因素发生变化，例如局部组织中5—羟色胺含量下降，使吗啡样物质释放，从而起到镇痛作用。

Carnation-86E光子治疗仪光源输出有红光和蓝光，两种色光可供选择，蓝光可以抗感染，红光有促愈合的作用。Carnation-86E光子治疗仪适用于消炎、镇痛，对体表创面有止渗液、促进肉芽组织增生、加速愈合的作用[5-8]。630～670nm的半导体激光是弱激光，对照组采用的半导体激光波长650nm，输出功率160mv，照射40min才可起到较好的治疗效果。Carnation-86E光子治疗仪输出光功率大，能量高，光功率密度大，光斑均匀性好，治疗20min与半导体激光治疗40min，结痂时间、止痛时间、痊愈时间及后遗神经痛发生率无显著差别，可达到相当的临床疗效[9]。

Carnation-86E光子治疗仪采用集成点阵半导体固态冷光作为治疗光源，聚光效果好，光斑边界清晰。Carnation-86E光子治疗仪分5个能量等级，输出方式有脉冲和连续。在疾病治疗初期，选择高能量等级和连续性光源输出照射。在疾病治疗后期，水泡干涸和疼痛明显减轻，可以视患者的症状轻重程度选择相应的能量等级和脉冲式光源输出。此外，Carnation-86E光子治疗仪有光源过热保护，治疗面温度过高报警和自动智能断电保护，治疗面温度超过警戒温度设备光强智能降低能量等级，使用安全可靠。

Carnation-86E光子治疗仪治疗带状疱疹对于患者没有严格的限制要求。Carnation-86E光子治疗仪对于三岁以上儿童患者，只要有监护人监护，可以照射治疗；孕妇除了腹部，身体其他部位可以照射。为了眼睛的安全，Carnation-86E光子治疗仪配备防护眼罩，因此眼睛在没有防护情况下，严禁将正在工作的照射光源直接对准眼睛，不可直视正在工作的光源，照射治疗过程中，医护人员必须戴上墨镜，照射治疗前及治疗过程中，患者必须戴上墨镜或眼罩。

因此，Carnation-86E光子治疗仪治疗带状疱疹简单安全有效，是一种不错的物理治疗方法选择。